Приложение N 4. Запрос на получение технических условий для подключения (технологического присоединения) планируемого к строительству или реконструкции объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Приложение N 4

к Регламенту

Запрос
на получение технических условий для подключения (технологического присоединения) планируемого к строительству или реконструкции объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

кому: _________________________________________________________________

          (наименование организации, осуществляющей эксплуатацию

_______________________________________________________________________

         сетей инженерно-технического обеспечения,

_______________________________________________________________________

          к которым планируется присоединение)

от кого: ______________________________________________________________

     (наименование структурного подразделения администрации г. Коврова)

_______________________________________________________________________

              его местонахождение)

Прошу предоставить технические условия ________________________________

_______________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения:

1. Информация о границах земельного участка, на котором планируется

осуществить строительство объекта капитального строительства или на

котором расположен реконструируемый объект капитального строительства.

2. Информация о разрешенном использовании земельного участка.

3. Информация о предельных параметрах разрешенного строительства

(реконструкции) объектов капитального строительства, соответствующих

данному земельному участку.

4. Необходимые виды ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического

обеспечения.

5. Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального

строительства (при наличии соответствующей информации).

6. Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки (при наличии

соответствующей информации).

Приложение:

1. Копии учредительных документов заявителя.

2. Документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос.

3. Правоустанавливающие документы на земельный участок (в случае если

заявитель является правообладателем земельного участка)

на __ л. в __ экз.

Первый заместитель главы администрации

города по ЖКХ, строительству

и развитию инфраструктуры

_____________________________ _______________________________

         (подпись)                        Ф.И.О.

М.П.