Приложение

Приложение

к постановлению

администрации города Владимира

от 11.09.2017 N 3081

В управление ЖКХ от
_______________________________________
(наименование садоводческого, огороднического, дачного

некоммерческого объединения, ассоциации (союза))
______________________________________

(юридический адрес)
___________________________________
(контактный телефон)

Заявка
на предоставление субсидий

На основании решения правления

______________________________________________________________________________

(полное наименование садоводческого, огороднического, дачного некоммерческого

объединения, ассоциации (союза))

протокол от ________________ N ____ , просим выделить субсидию на инженерное

обеспечение территорий садоводческого, огороднического, дачного

некоммерческого объединения, ассоциации (союза) (нужное подчеркнуть) в 20 ___

году на _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование работ, оказание услуг)

в размере рублей ________________ (______).

                 (сумма цифрами)  (сумма прописью)

Субсидию просим перечислить на расчетный счет _________________________,

ИНН _____________, КПП ___________, ОГРН ______________,

банковские реквизиты ____________________________________________

фамилия, имя, отчество контактного лица, телефон , факс и e-mail

при наличии)

NN п/п	Виды работ (затрат)	Ед. изм.	Объем работ (затрат)	Стоимость работ (затрат), руб.	Сумма собственных средств, руб.
1	2	3	4	5	6
1.
2.

К заявке прилагаются документы (согласно пункту 2.4 Порядка):

1.

2.

Председатель _______________________ (__________________________ )

                         (подпись)          (Ф.И.О.)

Члены правления: _______________________ (__________________________ )

                         (подпись)          (Ф.И.О.)

                 _______________________ (__________________________ )

                         (подпись)          (Ф.И.О.)

                 _______________________ (__________________________ )

                         (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.