Приложение. Наградной лист к награждению знаком отличия "За заслуги перед Гороховецким районом"

Приложение

к положению

Наградной лист
к награждению знаком отличия "За заслуги перед Гороховецким районом"
__________ степени

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Должность и место работы ________________________________________

3. Дата рождения ___________________________________________________

                             (число, месяц, год)

4. Образование:

____________________________________________________________________

         (наименование учебного заведения и год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

6. Какими наградами ( органов местного самоуправления и наградами

предприятия, учреждения, организации) награжден(а) и даты награждений

_____________________________________________________________________

7. Общий стаж работы ______, в том числе: стаж работы в отрасли ____,

 стаж

работы в занимаемой должности ________.

8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

Руководитель _____________________ ____________________

             (должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.