Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений

на установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

Главе администрации Суздальского района

_______________________________

от_____________________________________,

фактический адрес________________________

_______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени юридического лица)

1. Полное наименование организации __________________________________

2. Юридический адрес ________________________________________________

3. Фактический адрес ________________________________________________

4. ОГРН ____________________________; ИНН ___________________________

5. Банковские реквизиты: р/с____________ в _________________________,

к/с____________________, БИК _____________________

6. Руководитель организации________________ тел. ____________________

7. Исполнитель ____________________________ тел. ____________________

8. Адрес места установки рекламной конструкции ______________________

_____________________________________________________________________

9. Вид рекламной конструкции

10. Размеры рекламной конструкции

11. Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя подсветка)

Подпись _________________ дата "____" _______________20__ г.

м.п.