Приложение N 4. Лист согласований на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений

на установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

Лист согласований
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции N____

Раздел 1. Рекламораспространитель

Наименование рекламораспространителя
Юридический адрес	индекс			населенный пункт
	ул.			дом		корпус/кв		телефон
Руководитель организации ФИО, тел.
Контактное лицо ФИО, тел.

Раздел 2. Характеристики рекламоносителя и рекламного места

Тип рекламного объекта	Рекламная конструкция		Вид рекламного объекта		Рекламная конструкция
Параметры одной рекламной поверхности	Длина, м		Высота, м.		количество поверхностей
Общая площадь рекламных поверхностей, кв. м.			Площадь закрепленной территории		-
Рекламное место	Местоположение, привязка к адресу				Зона рекламной ценности
	Дополнительно
Характеристики имущества, к которому присоединятся рекламоноситель	Вид собственности		федеральная, областная, муниципальная, частная
	Вид имущества, к которому присоединяется рекламоноситель		земельный участок при здании, стена здания, крыша здания, опора, путепровод, ограждение, остановочный павильон, скамейка.
	Собственник имущества, к которому присоединяется рекламоноситель		РФ, Владимирская обл., МО Суздальский район, частное лицо
	Лицо, управляющее имуществом,(управляющая компания, арендатор, эксплуатирующая организация и т.д.)
Срок разрешения

Раздел 3. Отметки о резервировании места размещения рекламоносителя

Отдел жизнеобеспечения, развития инфраструктуры, строи