Приложение N 3. Акт приемки организации, осуществляющей образовательную деятельность

Приложение N 3
к приказу
департамента культуры
от 01.08.2017 N 191

Акт
приемки организации, осуществляющей образовательную деятельность, к началу 20__ - 20__ учебного года
составлен "__" ________ 20__ года

____________________________________________________________________ _______

(полное наименование организации, год постройки)

____________________________________________________________________ _______

(учредитель организации)

____________________________________________________________________ _______

(юридический адрес, физический адрес организации)

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество руководителя организации, N телефона)

В соответствии с приказом _____________________________________________

(наименование органа управления образованием,

издавшего приказ)

____________________________________________________________________ _______

от "__" __________ 20__ г. N __ в период с "__" по "__" ___________ 20__ г.

комиссией _________________________________________________________________

(наименование органа управления образованием, проводившего приемку)

в составе:

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

Секретарь комиссии:

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______;

(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена приемка готовности ______________________________________________

(полное наименование организации)

____________________________________________________________________ _______

(далее - организация).

I. Основные результаты приемки

В ходе приемки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со ст. 52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

Устав _________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации)

N от "__" _________ 20__ года;

Свидетельство о государственной регистрации права на оперативное управление от "__" __________ 20__ г. N ____, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного пользования или передаче в собственность образовательному учреждению;

Свидетельство о государственной регистрации права от "__" __________ 20__ г. N ____ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

Свидетельство об аккредитации организации выдано "__" ________ 20__ г.,

____________________________________________________________________ ______,

(наименование органа управления, выдавшего свидетельство)

Серия ________ N ________, срок действия свидетельства с "__" _____________ 20__ г. до

"__" _________ 20__ года.

Лицензия на право ведения образовательной деятельности, установленной формы и выданной

"__" _________ 20__ г., серия _____, N ____, регистрационный номер _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(наименование органа управления, выдавшего лицензию)

срок действия лицензии - _________________________________________________.

2. Паспорт безопасности организации от "__" _______ 20__ года оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "__" __________ 20__ г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году - __________________

(разработан, не разработан)

и согласован установленным порядком.

3. Количество зданий (объектов) организации - _____ единиц, в том числе общежитий ____ единиц на ____ мест.

Качество и объемы, проведенных в 20__ году:

а) капитальных ремонтов объектов - _________, в том числе:

(всего)

__________________________, выполнены ____________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства ______________;

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

__________________________, выполнены ____________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства ______________;

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

б) текущих ремонтов на ____ объектах, в том числе:

__________________________, выполнены ____________________________________,

(наименование объекта) (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ____________________, гарантийные обязательства ______________;

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

в) иных видов ремонта на ____ объектах образовательной организации:

____________________________________________________________________ __;

(наименование объекта, вид ремонта)

____________________________________________________________________ __;

(наименование объекта, вид ремонта)

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году - _________________________________________.

(имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо ____________________________________________________.

(при необходимости проведения указанных работ, перечислить их количество и основной перечень работ).

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных образовательных услуг: _________________________________________________________________________ ________

(наименование видов деятельности и дополнительных услуг)

____________________________________________________________________ _____________

б) проектная допустимая численность обучающихся - _____ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день приемки - ____ человек, в том числе ____ человек обучающихся с применением дистанционных образовательных технологий;

г) численность выпускников 20__ - 20__ годов - ______ человек; из них поступивших в ВУЗы - ____ человек, профессиональные образовательные организации - ____ человек, работают - ____ человек; не работают - ____ человек;

д) количество обучающихся, подлежащих поступлению в текущем году в 1 класс (на первый курс) - ____ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - ____; количество обучающихся - ____ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - ____ классов, ____ обучающихся;

во 2 смену - ____ классов, ____ обучающихся.

ж) наличие образовательных программ - ________________________________;

(имеются, не имеются)

з) наличие программ развития образовательной организации - ___________;

(имеются, не имеются)

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - ____ человек ____%;

научных работников - ____ - ____ человек ____%;

инженерно-технических работников - ____ человек ____%;

административно-хозяйственных работников - ____ человек ____%;

производственных работников - ____ человек ____%;

учебно-воспитательных работников - ____ человек ____%;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции

- ____ человек ____%;

к) наличие плана работы организации на 20__ - 20__ учебный год - _____________________.

(имеются, не имеются)

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как ____________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное).

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами безбарьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально- технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие листов разрешения на эксплуатацию	Наличие и состояние мебели	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:

- физкультурный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- тренажерный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- бассейн - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- музыкальный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- музей - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- учебные мастерские - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, профиль мастерских, количество единиц

- каждого профиля (швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1; и др.)

- состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- компьютерный класс - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), наличие документов подтверждающих разрешение эксплуатации компьютерного класса, когда и кем выдано____________________________, номер документа________________;

в) организация компьютерной техникой -

____________________________________________________________________ ______:

(обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - ____ единиц, из них подлежит списанию - ____ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ____ единиц. Основные недостатки: ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием, инвентарем - _______________________________, обеспечивает (не обеспечивает проведение занятий)

(имеются, не имеются)

его состояние удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от "__" ___________ 20__ г. N ____,

____________________________________________________________________ ______.

(наименование органа оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании: ________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

комплект-классов - ____; доска ученическая - ____; шкаф книжный - ____; и тд.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

шкаф плательный - ____; стулья офисные - ____; кровати - ____; и тд.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - ____; фонд учебников - ____, ____%;

научно-педагогическая и методическая литература - ____.

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

Потребность в обновлении книжного фонда ______________________________.

(имеется, не имеется)

6. Состояние земельного участка закрепленного за организацией -

______________________________________________:

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

общая площадь участка - ____ га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям -

____________________________________________________________________ ______.

(имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - _____________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(имеются (не имеются), их описание, состояние и соответствие требованиям безопасности)

Требования техники безопасности при проведении занятий на указанных объектах _______________________________________________.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

7. Медицинское обслуживание в организации ____________________________;

(организовано, не организовано)

а) медицинское обеспечение осуществляется _____________________________

(штатным, внештатным)

медицинским персоналом в количестве ____ человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность оформлена (не оформлена) от "__" __________

20__ г. N _____, регистрационный номер ___________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

- медицинский кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- логопедический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- кабинет педагога-психолога - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- стоматологический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

- процедурная - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ______.

Потребность в медицинском оборудовании _______________________________:

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ ______.

(при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

8. Питание обучающихся - _____________________________________________:

(организовано, не организовано)

а) питание организовано в _________________ смены, в __________________

(количество смен) (количество столовых)

столовых на ____ посадочных мест. Буфет _____________________ на ____ мест.

(имеется, не имеется)

Качество эстетического оформления залов приема пищи ______________________,

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

гигиенические условия перед приемом пищи _________________________________;

(соблюдаются, не соблюдаются)

б) процент охвата горячим питанием составляет ____ %, в том числе питанием детей из малоимущих семей в количестве ____ детей, что составляет ____% от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется __________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(из продуктов, закупаемых организаций, полуфабрикатов по заключенным договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

г) хранение продуктов _____________________________________, санитарным

(организовано, не организовано)

нормам _________________________________.

(соответствует, не соответствует)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

д) обеспеченность технологическим оборудованием - ____________________,

(достаточное, не достаточное)

его техническое состояние ________________________________________________,

(соответствует, не соответствует нормативным требованиям)

акты допуска к эксплуатации _______________________________________.

(оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического

оборудования _________________________________.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования

______________________________:

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ ______;

(при необходимости указать наименование и количество оборудования)

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков _________________________________________.

(соответствует, не соответствует санитарным нормам)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

ж) обеспеченность столовой посудой ___________________________________;

(достаточное, не достаточное)

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников _______________________.

(имеется, не имеется)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем образовательной организации ______________________________________________;

(имеется, не имеется)

к) питьевой режим обучающихся ________________________________________,

(организован, не организован)

____________________________________________________________________ ______.

(указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг

(дератизация, дезинфекция) _____________________, _________________________

(имеется, не имеется)

____________________________________________________________________ ______.

(реквизиты договора, N, дата, организация, оказывающая услуги)

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников и производственных помещений (участков) и др. _________________

(соответствует, не соответствует)

санитарно-гигиеническим требованиям к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

10.) Транспортное обеспечение организации - __________________________;

(организовано, не организовано)

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий -

___________________________;

(имеется, не имеется)

б) общее количество обучающихся, нуждавшегося в подвозе к местам проведения занятий - ____ человек, ____% от общего количества обучающихся;

в) обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения	Соответствие требованиям ГОСТа Р 51160-98 "Автобусы для перевозки детей. Технические требования"	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - ___________________________,

(имеется, не имеется)

установленным требованиям ___________________________________.

(соответствуют, не соответствуют)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

Потребность в замене (дополнительной закупке) ________________________,

(имеется, не имеется)

количество - ____ единиц.

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации ___________________________________:

(выполнены, не выполнены)

а) охрана объектов организации осуществляется

____________________________________________________________________ _______

(указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана, частная охранная организация)

в составе ____ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в составе ____ человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

____________________________________________________________________ ______;

(наименование услуг, наименование организации, N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

____________________________________________________________________ ______;

(наименование услуг, наименование организации, N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

б) объекты организации системой охранной сигнализации ________________;

(оборудованы, не оборудованы)

в) системами видеонаблюдения и охранного телевидения объекты

___________________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием

____________________________________________________________________ ______;

(указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.)

д) территория организации ограждением _________________________________

(оборудована, не оборудована)

и _____________________________________________________ несанкционированный доступ;

(обеспечивает, не обеспечивает)

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба ___________________________.

(организована, не организована)

Основные недостатки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

12. Обеспечение пожарной безопасности организации _____________________

(соответствует, не соответствует)

нормативным требованиям:

а) Органами Государственного пожарного надзора в 20__ году приемка состояния пожарной безопасности _____________________________,

(проводилась, не проводилась)

____________________________________________________________________ ______.

(Номер и дата акта, наименование организации, проводившей приемку)

Основные результаты приемка _________________________________________ и предписания __________________________________________;

б) требования пожарной безопасности _______________________________;

(выполняются, не выполняются)

в) системой пожарной сигнализации объекты организации ________________.

(оборудованы, не оборудованы)

В организации установлена ________________________________________________,

(тип (вид) пожарной сигнализации)

обеспечивающая ___________________________________________________________.

(описание заданного вида извещения о пожаре и (или) выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения)

Пожарная сигнализация находится __________________________________________;

(исправна, неисправна)

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты

______________________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

д) система передачи извещений о пожаре ________________________________

(обеспечивает, не обеспечивает)

автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации обеспечивает

________________________________ защиту людей и имущества от воздействия от

(обеспечивает, не обеспечивает)

воздействия опасных факторов пожара. Состояние эвакуационных путей и выходов _____________________________________ беспрепятственную эвакуацию

(обеспечивает, не обеспечивает)

обучающихся и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) приемки состояния изоляции электросети и заземления оборудования

_____________________________. Вывод на основании акта N __ от "__" _______ 20__ года,

(проводилась, не проводилась)

выданного _______________________________________________________________;

(наименование организации, проводившей приемку) - (соответствует (не соответствует) нормам)

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре ________________________.

(организовано, не организовано)

В ходе приемки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной безопасности: _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________.

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации

_____________________________________________________________.

(проведены, не проведены, проведены не с полном объеме)

Отопление помещений и объектов организации осуществляется

____________________________________________________________________ ______,

(указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное)

состояние ____________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Опрессовка отопительной системы ______________________________________,

(проведена, не проведена)

____________________________________________________________________ ______.

(дата и N документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет ____% от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении составляет ____%. Хранение топлива

___________________________________________.

(организовано, не организовано)

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации

____________________________________________________________________ ______.

(соблюдается, не соблюдается)

Воздухообмен осуществляется за счет __________________________________.

(указать тип вентиляции (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется

____________________________________________________________________ ______.

16. Газоснабжение образовательной организации: _______________________.

17. Канализация ______________________________________________________.

II. Заключение комиссии

____________________________________________________________________ _______

(полное наименование организации)

к новому 20__ - 20__ учебному году _______________________________________.

(готова, не готова)

III. Основные замечания и предложения комиссии по результатам приемки

1. В ходе проведения приемки выявлены нарушения, влияющие на организацию учебного процесса:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

(отражаются нарушения, выявленные по основным направлениям приемки)

2. В связи с нарушениями, выявленными при проведении приемки готовности организации к новому учебному году, комиссия рекомендует:

руководителю образовательной организации в срок до "__" _______ 20__ г.

разработать детальный план устранения выявленных недостатков и согласовать его с председателем комиссии; в период с "__" _________ по "__" ________ 20__ г. организовать работу

по устранению выявленных нарушений;

в срок до "__" _______ 20__ г. представить в комиссию отчет о принятых мерах по устранению выявленных нарушений для принятия решения.

Председатель комиссии: ______________ ____________________________

                         (роспись)        (инициалы, фамилия)

Секретарь комиссии:    ______________ ____________________________

                         (роспись)        (инициалы, фамилия)

Члены комиссии:        ______________ ____________________________

                         (роспись)        (инициалы, фамилия)

                       ______________ ____________________________

                         (роспись)        (инициалы, фамилия)

Примечание: Представленная форма акта предусматривает только приемку основных вопросов. Содержание вопросов приемки может уточняться с учетом местных условий и характера деятельности образовательной организации.