Приложение N 1.1. Заявление о предоставлении земельного участка на праве безвозмездного пользования

Приложение N 1.1

к технологической схеме

предоставления государственной услуги

"Предоставление в безвозмездное пользование земельных участков,

находящихся в собственности Владимирской области

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент имущественных и земельных отношений администрации Владимирской области

от Иванова Петра Ивановича, паспорт серия 17 01 N 321456, выданный ОВД Фрунзенского района г. Владимира, 25.02.1981 (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, ИНН) (далее - заявитель).

Адрес заявителя(ей): г. Владимир, ул. Разина, д. 15, кв.10

Телефон: 33-33-33, эл. почта IPI@rambler.ru

Заявление
о предоставлении земельного участка на праве безвозмездного пользования

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером 33:08:000111:890, на основании _________________________________________________________

(указывается основание предоставления земельного участка в безвозмездное пользование из числа, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

на праве безвозмездного пользования на срок______________________________), для ____________________.

(с учетом ограничений, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

(цель использования земельного участка)

1. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд;

2. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом;

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

Приложение:

- документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя;

- заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;

- подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства.

(Предоставление указанных документов не требуется в случае, если указанные документы направлялись с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка, по итогам рассмотрения которого принято решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка.)

Заявитель: __________________________________________________  _______________

          (Ф.И.О., должность представителя юридического лица;   (подпись)

           Ф.И.О. физического лица)

"__" _______________ 20 __ г.                              МП