Приложение N 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 2

к Регламенту

Начальнику управления

архитектуры и строительства

администрации города Владимира

______________________________

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик ________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

____________________________________________________________________ _______

Проживающий по адресу: ____________________________________________________

(указывается адрес, индекс, телефон)

____________________________________________________________________ _______

Прошу выдать разрешение на строительство:

____________________________________________________________________ _______

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Работы будут производиться ________________________________________________

(подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

(указать площадь, размеры постройки, материалы, количество этажей)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

____________________________________________________________________ _______

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства

____________________________________________________________________ _______

(исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N ____________________________

____________________________________________________________________ _______

4. Описание внешнего облика объекта индивидуального жилищного строительства

в случае, если строительство или реконструкция объекта индивидуального

жилищного строительства планируется в границах территории исторического

поселения федерального или регионального значения

____________________________________________________________________ _______

5. Заключение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

уполномоченного в области охраны объектов культурного наследия, в случае,

если строительство или реконструкция объекта капитального строительства

планируется в границах территории исторического поселения федерального или

регионального значения ____________________________________________________

(есть / или нет)

Застройщик ___________________________________ __________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

"____" ______________ 20___ года