Приложение N 3. Заявление о продлении разрешения на строительство

Приложение N 3

к Регламенту

Начальнику управления

архитектуры и строительства

администрации города Владимира

______________________________

Заявление
(о продлении разрешения на строительство)

Заказчик (застройщик): ____________________________________________________

(наименование, адрес, телефон)

____________________________________________________________________ _______

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

от "____" _________________ 20____ г. N ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

____________________________________________________________________ _______

утвержденной проектной документацией)

____________________________________________________________________ ______,

выданного на основании ____________________________________________________

(реквизиты ГПЗУ, проекта планировки,

проекта межевания)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

(город, район, улица или адресный ориентир)

____________________________________________________________________ _______

сроком на ________________________________________________________ месяцев.

(в соответствии с обоснованием продолжительности

строительства, указанным в ПОС)

Заказчик (застройщик) ____________________________ ______________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

М.П.