Приложение N 2. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение N 2

к решению

СНД Меленковского района

от 26.09.2017 г. N 98/9

Примерная форма
______________________________________________

(наименование администрации) собственника, владельца помещения

от ___________________________

(Ф.И.О. депутата)

Заявление
о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

В соответствии п. 5.3. статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ

"Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"

прошу предоставить помещение по адресу:

______________________________________________________________________

(место проведения встречи) для проведения публичного мероприятия в форме

собрания, встречи с избирателями которое планируется

"_____ " ____________  20 _____________ года в

_______________________________________________

(время начала проведения встречи)

продолжительностью ____________________.

                (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ____________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи)

__________________________________________________

(Ф.И.О., статус)

контактный телефон _______________________________

Дата подачи заявки: ______________________________

Депутат ___________________________________

           (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20 _____ год