Приложение N 3. Заявление предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об организации

дополнительного образования в сфере культуры и спорта"

Председателю Комитета по культуре и

спорту ЗАТО г. Радужный

Владимирской области

____________________________________

(ФИО)

 ____________________________________

или

Начальнику управления образования

администрации ЗАТО г. Радужный

Владимирской области

___________________________________

(ФИО)

___________________________________

или

Руководителю учреждения дополни-

тельного образования

____________________________________

(ФИО)

____________________________________

от _____________________________

(Ф.И.О. заявителя)

________________________________

_______________________________,

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

(индекс, область, город, улица

________________________________

номер дома, квартира, телефон)

________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию в форме (письменного ответа либо

по е-mаil)___________________________

             (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

          (указать характер запрашиваемой информации)

Информация необходима для ___________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________

     (подпись)

"____"__________20___ г.