Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4

к административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________

                           ФИО заявителя

Адрес прописки(регистрации)__________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи

с целью оказания государственных и муниципальных услуг в сфере

образования в электронном виде

_____________________________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных:

_____________________________________________________________________

в документальной и электронной формах, с возможностью осуществления

сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления,

изменения), использования, распространения(в том числе передачи),

обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных,

автоматизированным и неавтоматизированным способом оператором

ЗАТО г. Радужный,600910 Владимирская область, г. Радужный, 1 квартал,

д. 55

_____________________________________________________________________

Настоящее согласие действительно в течение срока оказания

государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном

виде Настоящее согласие может быть отозвано мной только путем доставки

отзыва в письменной форме по адресу оператора. В случае отзыва

настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден

о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных

данных и приостановления оказания государственных и муниципальных

услуг в сфере образования в электронном виде.

Дата__________                  Личная подпись заявителя__________