Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению

администрации области

от 31.10.2017 N 920

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ

на 20___ год и плановый период 20___ и 20___ годов

от "______ " __________________________ 20 ___ г.                                     /-----------------------------\

Наименование областного государственного учреждения (обособленного подразделения)     | Форма по ОКУД      |0506501 |

_________________________________________________________________________________     |--------------------+--------|

_________________________________________________________________________________     | Дата               |        |

Вид деятельности областного государственного учреждения (обособленного подразделения) |--------------------+--------|

__________________________________________________________________________________    | по Сводному реестру|        |

__________________________________________________________________________________    |--------------------+--------|

__________________________________________________________________________________    | По ОКВЭД           |        |

__________________________________________________________________________________    |--------------------+--------|

__________________________________________________________________________________    | По ОКВЭД           |        |

__________________________________________________________________________________    |--------------------+--------|

(указывается вид деятельности областного государственного учреждения из               | По ОКВЭД           |        |

общероссийского базового (отраслевого) или регионального перечня)                     \-----------------------------/

Периодичность ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в соответствии с периодичностью предоставления отчета о выполнении

государственного задания, установленной в государственном задании)

ЧАСТЬ 1. Сведения об оказываемых государственных услугах 1

РАЗДЕЛ

1. Наименование государственной услуги__________________________________________________                                                 /-------------\

________________________________________________________________________________________   Код по общероссийскому базовому (отраслевому) |             |

________________________________________________________________________________________    2 или региональному 3 перечню                |             |

________________________________________________________________________________________                                                 \-------------/

2. Категории потребителей государственной услуги _______________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество государственной услуги

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи по общероссийскому базовому (отраслевому)4 или региональному перечню 5	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение 9	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 10	причина отклонения
							наименование	код по ОКЕИ6	утверждено в государственном задании на год	утверждено в государственном задании на отчетную дату 7	исполнено на отчетную дату 8
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи по общероссийскому базовому (отраслевому) 4 или региональному перечню 5	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги									Средний размер платы (цена, тариф)
	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения		значения			допустимое (возможное) отклонение 9	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 10	причина отклонения
							наименование	код по ОКЕИ6	утверждено в государственном задании на год	утверждено в государственном задании на отчетную дату 7	исполнено на отчетную дату 8
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

ЧАСТЬ 2. Сведения о выполняемых работах 1

РАЗДЕЛ ____

1. Наименование работы___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________

2. Категории потребителей работы _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующие качество работы на 20__год и на плановый период 20__и 20__ годов на 1 ________20__г.

Уникальный номер реестровой записи по региональному перечню	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	_____________ (наименование показателя)	наименование показателя	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение 9	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 10	причина отклонения
							наименование	код по ОКЕИ5	утверждено в государственном задании на год	утверждено в государственном задании на отчетную дату 7	исполнено на отчетную дату 8
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующие объем работы

Уникальный номер реестровой записи по региональному перечню

Показатель, характеризующий содержание работы

Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы

Показатель объема работы

Размер платы (цена, тариф)

_____________ (наименование показателя)

____________ (наименование показателя)

___________ (наименование показателя)

____________ (наименование показателя)

_____________ (наименование показателя)

наименование показателя

единица измерения

значение

допустимое