Приложение N 1. Форма заявки (предложения) на участие в отборе дворовых территорий для формирования адресного перечня на включение дворовой территории в программу "Формирование современной городской среды муниципального образования Степанцевское на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1

к Порядку

представления, рассмотрения и оценки предложений

заинтересованных лиц о включении дворовой

территории в программу "Формирование современной

городской среды муниципального образования

Степанцевское на 2018 - 2022 годы"

Форма
заявки (предложения) на участие в отборе дворовых территорий для формирования адресного перечня на включение дворовой территории в программу "Формирование современной городской среды муниципального образования Степанцевское на 2018 - 2022 годы"

Дата: ___________________

Куда: Администрация муниципального образования Степанцевское: 601427,

Владимирская обл., Вязниковский район, п. Степанцево, ул. Первомайская,

д. 16а.

Наименование участника отбора:

______________________________________________________________________

Местонахождение участника отбора (юридический адрес и почтовый адрес,

место жительства):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица):

______________________________________________________________________

Паспортные данные (для физического лица):

______________________________________________________________________

Номер контактного телефона (факса):

______________________________________________________________________

Изучив Порядок представления, рассмотрения и оценки предложений

заинтересованных лиц о включении дворовой территории в программу

"Формирование современной городской среды муниципального образования

Степанцевское на 2018 - 2022 годы"

______________________________________________________________________,

_______________________________________________________________________

            (наименование участника отбора)

в лице ________________________________________________________________

          (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе дворовых территорий.

Предлагаем включить __________________________________________________.

(адрес территории МКД)

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

_______________ ________________________________

(подпись)(фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)

Опись
документов, прилагаемых к заявке на участие в отборе

(представляется в обязательном порядке)

N п/п	Название документа	Количество листов
1
2
3
4
и т.д.