Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче разрешений

на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства

В__________________________________

(наименование ОМСУ)

От застройщика__________________________________________

(наименование застройщика - юридических лиц)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

_____________________________________

(отчество, должность руководителя - для юридических лиц)

_____________________________________

(индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство

____________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:___________________________________________

____________________________________________________________________

Право на пользование земельным участком закреплено

____________________________________________________________________

                   (наименование документа)

От "__"______ 20__ г.

Приложение:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________

7.____________________________________________________________________

8.____________________________________________________________________

9.____________________________________________________________________

10.___________________________________________________________________

11.___________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

______________________________________________________________________

(выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (для граждан); (подпись)

"__"_____________________ ______ г.

______________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                    (для юридических лиц)

Документы принял

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"__"_____________________ ______ г.