Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по выдаче градостроительного

плана земельного участка

В__________________________________

(наименование ОМСУ)

__________________________________

Наименование организации (для юридических лиц)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

_____________________________________

(отчество, должность руководителя - для юридического лица)

_____________________________________

(индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка

_____________________________________________________________________

    (кадастровый номер и местоположение земельного участка)

В целях размещения___________________________________________________

                  (наименование объекта капитального строительства*)

Земельный участок находится в________________________________________

_____________________________________________________________________

(форма правообладания земельным участком - собственность, аренда,

             бессрочное пользование и т.д.)

От "__"______ 20__ г. N

_____________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право на земельный участок)

Приложение:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_____________________________________________________________________

(выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Заявитель

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (для граждан); (подпись)

"__"_____________________ ______ г.

______________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                    (для юридических лиц)

Документы принял

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"__"_____________________ ______ г.