Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Регламенту

                              В _________________________________________

                                            (наименование ОМСУ)

                              от застройщика ____________________________

                                              (наименование застройщика

                                                  - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                           - для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                    (отчество, должность руководителя

                                                - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                      (индекс, адрес, телефон)

                           Заявление

           о выдаче разрешения на строительство

     Прошу         выдать       разрешение         на       строительство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

                                                         (наименование

                                                            документа)

________________________________ от "___" __________ 20__ г. N __________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     10. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     11. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик __________________________________________ ______________

                 (фамилия, имя, отчество (для граждан))      (подпись)

_________________________________________________________________________

 наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                                                (для юридических лиц)

     "___" ___________ г.

     Документы принял _____________________________________ _____________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

     "___" ___________ г.