Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                                 В_______________________________________

                                            (наименование ОМСУ)

             от застройщика______________________________________________

                         (наименование застройщика - для юридических лиц)

                          _______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                   ______________________________________________________

                  отчество, должность руководителя - для юридических лиц)

                               __________________________________________

                                         (индекс, адрес, телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию______________________

_________________________________________________________________________

             (наименование построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

           объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

                         разрешением на строительство)

расположенного по адресу:________________________________________________

                          (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      объекта капитального строительства)

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании________________

                                                 (наименование документа)

от "______" ____________20____г. N________________

Право на пользование земельным участком закреплено_______________________

                                                 (наименование документа)

______________________от"______" 20______г.   N__________________________

     Приложение:

     1.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик_____________________________________           _______________

          (фамилия, имя, отчество (для граждан);              (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

_________________________________________________________________________

                        печать (для юридических лиц)

                                               "_____"__________________г

Документы принял____________________________________   __________________

                (фамилия, имя, отчество, должность)          (подпись)

                                                "_____"_________________г