Приложение N 4. Согласование <1> проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения

Приложение N 4
к административному регламенту

                         СОГЛАСОВАНИЕ <1>

      проектной документации на проведение работ по сохранению

    объекта культурного наследия местного (муниципального) значения

      Проектной документации ____________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование представленной на согласование проектной документации

                   на проведение работ по сохранению)

представленной на согласование в следующем составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается состав проектной документации, в котором она согласовывается)

      Наименование, категория историко-культурного значения и адрес места

расположения объекта культурного наследия: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Заказчик разработки проектной документации: _______________________

_________________________________________________________________________

    (указывается организационно-правовая форма, наименование, место

нахождения - для юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее-при

  наличии), сведения о месте жительства заявителя - для физического лица)

      Проектная организация _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается организационно-правовая форма, наименование, место

 нахождения, реквизиты лицензии на проведение работ по сохранению объекта

  культурного наследия, должность, Ф.И.О. научного руководителя и автора

                             проекта)

      Проектная документация разработана на основании: __________________

_________________________________________________________________________

     (указываются основания для разработки проектной документации)

      Основания для согласования проектной документации: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (с указанием решения о согласии с выводами заключения экспертизы и

   согласовании проектной документации с оценкой на предмет соответствия

   требованиям Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах

    культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов

                  Российской Федерации")

  ________________     ____________        ______________________________

    должность            подпись                расшифровка подписи

      ________________________

      <1> Оформляется на официальном бланке   органа, ответственного   за

предоставление муниципальной услуги.