Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к регламенту

                       В ________________________________________

                                       (наименование ОМСУ)

                       от застройщика ___________________________

                                     (наименование застройщика -

                                        для юридических лиц)

                       __________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для

                                    физических лиц)

                       __________________________________________

                         отчество, должность руководителя - для

                                    юридических лиц)

                       __________________________________________

                                (индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство ________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________

Право на пользование земельным участком закреплено ______________

_________________________________________________________________

                    (наименование документа)

___________________________ от "___" _______ 20__ г. N __________

Приложение:

1. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

2. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

3. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

4. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

5. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

6. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

7. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

8. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

9. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

10. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

11. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

12. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

13. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________

        (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте,

                     по электронной почте)

Застройщик _____________________________________  _______________

           (фамилия, имя, отчество (для граждан);    (подпись)

_________________________________________________________________

  наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                  печать (для юридических лиц)

                                             "___" ___________ г.

Документы принял ___________________________________ ____________

                 (фамилия, имя, отчество, должность)  (подпись)

                                             "___" ___________ г.