Приложение 2. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение 2

к Порядку

Форма

УТВЕРЖДАЮ

председатель комиссии по

вопросам самовольного

строительства на территории

муниципального образования

Октябрьское

_________________

(Ф.И.О.)

"__" _____________ 20___ г.

М.П.

Акт
осмотра объекта самовольного строительства

"___" _____________ 20__ г.

Время: _________

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории

муниципального образования Октябрьское Вязниковского района в составе:

___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ __,

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: _________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: ______________________________________,

кадастровый номер: ____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка: __________________________

(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1_________________________________________________________________ ___

(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. __________________________________________________________________,

(вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. _______________________________________________________________,

(сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: _____________________.

(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________

(реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. _______________________________________________________________, (вид объекта; вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________

(сведения о наличии, либо отсутствии разрешения на строительство и в случае наличия, реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________

(соответствие объекта виду разрешенного использования земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________

(необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.3. ___________________________________________________________________

(сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

5. Состояние объекта: _________________________________________________

(описание выполненных/ выполняемых работ с указанием их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_____________ ______________________________________________________,

(подпись) (Ф.И.О., должность)

_____________ ______________________________________________________,

(подпись) (Ф.И.О., должность)

____________ ______________________________________________________,

(подпись) (Ф.И.О., должность)

Примечание. К акту осмотра объекта самовольного строительства в обязательном порядке прилагаются обосновывающие его материалы.