Приложение N 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции) муниципального образования Октябрьское Вязниковского района

Приложение N 1

к Порядку

УТВЕРЖДАЮ

председатель комиссии по

вопросам самовольного

строительства на территории

муниципального образования

Октябрьское Вязниковского района

___________________________

(Ф.И.О.)

"__" _____________ 20___ г.

М.П.

Протокол
по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции) муниципального образования Октябрьское Вязниковского района "___" _____________ 20__ г.

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории

муниципального образования Октябрьское Вязниковского района в составе:

___________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ __

(Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах:____________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки*
	*если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии:

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.