Приложение N 1. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 1
к Регламенту

________________________                         "____" _________ 20 __г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

(время составления акта)                          ____час. __________ мин

Акт
проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ____________

в период времени с ______________ по _________ 20____года

по адресу: _________________________________

(место проведения проверки)

На основании распоряжения администрации Киржачского района Владимирской

области от ______________ 20 __________ года N ___________

(вид  документа       с  указанием  реквизитов  (номер,  дата),  фамилии,

имени,   отчества  (в  случае,  если  имеется),  должность  руководителя,

заместителя  руководителя  органа  государственного  контроля  (надзора),

органа  муниципального  контроля,  издавшего  распоряжение  или  приказ о

проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(далее - _____________________________ ),

ИНН ________________ , ОГРН лицензия на осуществление предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами от ___________ N _____

директор

_________________________________________________________________________

(полное  и       (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе    фирменное   наименование,  адрес  (место  нахождения)  постоянно

действующего  исполнительного  органа  юридического лица, государственный

регистрационный  номер  записи о государственной регистрации юридического

лица  / фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), место жительства

индивидуального  предпринимателя,  государственный  регистрационный номер

записи  о  государственной  регистрации  индивидуального предпринимателя,

идентификационный  номер  налогоплательщика);  номер  реестровой записи и

дата    включения   сведений  в  реестр  субъектов  малого  или  среднего

предпринимательства        (для    субъектов    малого    или    среднего

                          предпринимательства)

Продолжительность проверки: с _____________ по __________ 20 ______ года.

Акт составлен: администрацией    Киржачского района Владимирской области

              (наименование органа государственного   контроля (надзора)

                     или органа муниципального контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки, ознакомлен(а): ________

_________________________________________________________________________

(заполняется при проведении выездной проверки), (фамилии, имена, отчества

                                                (в случае, если имеется),

                                                  подпись, дата, время)

     Лицо(а) проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,         имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

должностного  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения  к  участию  к  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указываются  фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности

экспертов    и/или    наименование  экспертных  организаций  с  указанием

реквизитов   свидетельства  об  аккредитации  и  наименования  органа  по

                 аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

фамилия,    имя,   отчество  (в  случае,  если  имеется),       должность

руководителя,    иного    должностного    лица    (должностных  лиц)  или

уполномоченного    представителя    юридического   лица,  уполномоченного

представителя    индивидуального  предпринимателя,  присутствовавших  при

                   проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     - выявлены  нарушения  обязательных  требований  или     требований,

установленных муниципальными правовыми актами.

     - выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в уведомлении о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов).

     - выявлены   факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля    (надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием

реквизитов выданных предписаний).

     - нарушений не выявлено.

В ходе проведения проверочных мероприятий по вопросу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

были проанализированы документы, представленные _________________________

в рамках исполнения распоряжения от ___________ 20 _____ г. N __________.

По итогам изучения, обобщения и анализа имеющейся  информации установлено

следующее: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Исходя из вышесказанного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лица, допустившие нарушения: _______________________________________

     Подпись лица, проводившего проверку: _______________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта         со всеми приложениями

получил (а): ____________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество), должность руководителя, иного

               должностного лица или уполномоченного представителя

              юридического лица, индивидуального предпринимателя, его

                             уполномоченного представителя)

"____" ________201 ______ г .                         ___________________

                                                            (подпись)

Журнал учета проверок: __________________________________________________

                          (отсутствует/сделала запись)   подпись