Приложение 3

Приложение 3

к Закону

Владимирской области

от 11.12.2017_N_110-ОЗ

"Приложение 2.4

к Закону

Владимирской области

от 13.02.2003 N 10-ОЗ

Подписной лист

Выборы депутатов

____________________________________________________________________ _____

(наименование законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации)*(1)

"_____" ______________________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты

____________________________________________________________________ _____

(наименование законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации)

от избирательного объединения ______________________________________________,

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ______________________________________________.

(фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов)*(2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства *(3)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3

Подписной лист удостоверяю:

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 3, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

-------------------------------------------

*(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

*(2) В случае, если в общую часть списка включены один или два кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов. В случае, если отсутствует общая часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

*(3) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.".