Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к регламенту

                            В ___________________________________________

                                           (наименование ОМСУ)

                            от застройщика ______________________________

                                             (наименование застройщика -

                                                  для юридических лиц)

                            _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                            _____________________________________________

                                 отчество, должность руководителя -

                                                для юридических лиц)

                            _____________________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                                   Заявление

                      о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

                                 от "___" __________ 20 ____ г. N _______

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     10._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     11._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13._________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ______________________________________ __________________

                 (фамилия, имя, отчество (для граждан)    (подпись)

_________________________________________________________________________

                 наименование, фамилия, имя, отчество,

                 должность руководителя, печать (для юридических лиц)

                                             "_____" _________________ г.

     Документы принял ________________________________ __________________

                       (фамилия, имя, отчество,            (подпись)

                            должность)

                                            "___" _____________ 20 ___ г.