Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                           В_____________________________________________

                                             (наименование ОМСУ)

                           от застройщика _______________________________

                                            (наименование застройщика -

                                                     для юридических лиц)

                           ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                           ______________________________________________

                              отчество, должность руководителя - для

                                                       юридических лиц)

                           ______________________________________________

                                         (индекс, адрес, телефон)

                                 Заявление

         о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _____________________

________________________________________________________________________,

   (наименование построенного, реконструированного объекта капитального

              строительства в соответствии с разрешением на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

  (полный адрес построенного, реконструированного объекта капитального

                                                          строительства)

     Строительство   (реконструкция)    осуществлялось    на    основании

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

     от "___" _________ 20 _____ г.

     Право     на    пользование     земельным     участком    закреплено

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

     от "____" _____________ 20 ___ г.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     10. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     11. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик _______________________________________ _________________

                  (фамилия, имя, отчество (для граждан)    (подпись)

_________________________________________________________________________

             наименование, фамилия, имя, отчество, должность

                            руководителя, печать (для юридических лиц)

     "___" __________ г.

     Документы принял ___________________________________ _______________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)   (подпись)

     "___" _________ г.