Приложение N 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Включение молодых
семей, нуждающихся в улучшении
жилищных условий, в состав
участников муниципальной программы
"Обеспечение жильем молодых
семей города Петушки на 2014 - 2020 годы"

     __________________________________________________________

                  (орган местного самоуправления)

                            Заявление

     Прошу включить в состав участников  подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

и  муниципальной  программы "Обеспечение  жильем  молодых   семей  города

Петушки на 2014 - 2020 годы" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

__________________________________________ "__" ________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

_________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

_________________________________________________________________________

                      (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение жильем  молодых

семей" федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы  и

муниципальной программы "Обеспечение жильем молодых семей города  Петушки

на 2014 - 2020 годы ознакомлен (ознакомлены) и  обязуюсь  (обязуемся)  их

выполнять:

     1) ______________________________________ ______________ __________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)

     2) ______________________________________ _____________ ___________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

     3) ______________________________________ _____________ ___________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

     4) ______________________________________ _____________ ___________.

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                               подписи)