Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям муниципального образования город Владимир

Приложение N 2
к Порядку

Форма итогового протокола
территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям муниципального образования город Владимир

"___" _________ 2018 года

Территориальная счетная комиссия N ____________

1.	Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования	(цифрами, прописью)
2.	Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования	(цифрами, прописью)
3.	Число погашенных бюллетеней	(цифрами, прописью)
4.	Число заполненных бюллетеней, полученных членами территориальной счетной комиссии	(цифрами, прописью)
5.	Число недействительных бюллетеней	(цифрами, прописью)
6.	Число действительных бюллетеней	(цифрами, прописью)
7.	Наименование общественных территорий:
7.1		количество голосов (цифрами, прописью)
		количество голосов (цифрами, прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии             __________________ _________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

Секретарь территориальной

счетной комиссии             __________________ _________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

Члены территориальной счетной комиссии:

                             __________________ _________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

                             __________________ _________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

                             __________________ _________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

Протокол подписан "___" ________ 2018 года в ___ часов ___ минут.