Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
"Предоставление справок
и выписок о муниципальном
имуществе и земельных участках"

                                             Главе          администрации

                                             Ковровского          района

                                             В.В. Скороходову

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             (Ф. И. О.     гражданина,

                                             наименование   юридического

                                                           лица)

                                             ОГРН_______________________,

                                             ИНН ________________________

                                                  (для юридического лица)

                                             Место жительства гражданина,

                                             нахождения юридического лица

                                             ____________________________

                                             Контактный телефон__________

                                          Заявление

Прошу выдать справку о том, что объект _________________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

земельный участок площадью _______ кв. м с кадастровым номером

________________ (при наличии), расположенный по адресу: ________________

________________________________________________________________________,

является  (не является) муниципальной  собственностью Ковровского  района

для _____________________________________________________________________

                        указывается цель использования справки

Справку прошу выдать  на руки  ( направить почтой, направить  электронной

почтой по адресу:______________________, по факсу ______________________)

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                                          Подпись

Примечание: 1. Для юридического лица оформляется на бланке   организации.

2. При  подаче  заявления через  МФЦ  результат   предоставления   услуги

выдается        заявителю                 через                      МФЦ.

                                               Главе        администрации

                                               Ковровского         района

                                               В.В. Скороходову

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                (Ф. И. О. гражданина,

                                                наименование юридического

                                                        лица)

                                               ОГРН_____________________,

                                               ИНН ______________________

                                                  (для юридического лица)

Место жительства гражданина, нахождения юридического лица _______________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон__________________________

                                       Заявление

Прошу  выдать выписку  из  Реестра  муниципального имущества  Ковровского

района на объект :

наименование_____________________________________________________________

адрес: __________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                      указывается цель использования выписки

Выписку прошу выдать  на  руки ( направить почтой, направить  электронной

почтой по адресу: _____________________, по факсу ______________________)

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                                            Подпись

Примечание: 1. Для юридического лица оформляется на бланке организации.

2. При подаче   заявления через   МФЦ результат предоставления     услуги

выдается          заявителю                     через                МФЦ.