Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на право установки и эксплуатации рекламной конструкции на территории муниципального образования город Ковров

Приложение 1
к Административному регламенту

                                            Главе администрации г. Ковров

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                         ФИО, полное название организации

                                  _______________________________________

                                                      ИНН, КПП

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                               адрес прописки, юридический адрес, телефон

                                      Заявление

                     на выдачу разрешения на право установки

                       и эксплуатации рекламной конструкции

             на территории муниципального образования город Ковров

Тип средства наружной рекламы ___________________________________________

(отдельно   стоящая   рекламная    конструкция,    транспарант-перетяжка,

крышная установка,настенное панно (брандмауэр), кронштейн, штендер и др.)

Размер __________________________________________________________________

Тип подсветки ___________________________________________________________

                         (внутренний, внешний, без подсвета и др.)

Количество сторон _______________________________________________________

                           (односторонняя, двухсторонняя и др.)

Место размещения ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (адрес с привязкой к зданию и направлением движения)

      Место получения   результата  предоставления  муниципальной  услуги

    многофункциональный центр

    Администрация г. Коврова

______________________________________________________ __________________

           (Ф.И.О. заявителя)                                Подпись