Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение N 2
к административному регламенту

                               Главе администрации МО "Судогодский район"

                               __________________________________________

                               от гражданина (ки) _____________________ ,

                               проживающего (ей) по адресу: _____________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (почтовый адрес места жительства)

                                         Заявление

        о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство

                       или приобретение жилого помещения

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

1. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

2. Документ,  подтверждающий   право на   предоставление   единовременной

денежной выплаты ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

3. Документ, подтверждающий   реквизиты счёта, открытого   гражданином  в

кредитной организации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(договор   банковского (вклада) счёта, справка кредитной   организации  о

                     реквизитах счёта, номер, дата)

4. Сведения о представителе _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства)

5. Документ, удостоверяющий личность представителя ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

6. Документ, подтверждающий полномочия представителя ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

7. Прошу предоставить единовременную    денежную выплату на строительство

или           приобретение                 жилого              помещения.

Мне известно, что указанная единовременная денежная выплата имеет целевой

характер, может быть использована мною на строительство или  приобретение

жилого помещения.

Мне известно,    что право на      получение мер социальной поддержки  по

обеспечению        жильём              предоставляется       один    раз.

Мне известно, что в случае  получения единовременной денежной  выплаты на

строительство или приобретение жилого помещения     я буду снят с учёта в

качестве          нуждающегося            в      жилом         помещении.

К заявлению         прилагаю            следующие              документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

13.______________________________________________________________________

14.______________________________________________________________________

15.______________________________________________________________________

________________________________________________

Подпись.                Дата.