Приложение N 1. Заявление о выдаче субсидии на приобретение жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                      Главе администрации

                          МО "Судогодский район" ________________________

                          от гражданина (ки) __________________________ ,

                          проживающего (ей) по адресу ________ __________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                 (почтовый адрес места жительства)

                                    Заявление

Прошу выдать мне, _____________________________________________________ ,

паспорт: серия ___ N _______ , выданный _________________________________

"___" ___________________ г., удостоверение _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право  гражданина на обеспечение

                     жильем за счет средств субсидии)

серия ___ N _____ , выданное ____________________________________________

"___" ____________________ г., субсидию на приобретение жилого помещения.

Члены семьи, состоящие совместно со мной на учете нуждающихся в улучшении

жилищных условий и имеющие право на  обеспечение жильем  за счет  средств

субсидии:

1) супруга (супруг) _____________________________________________________

                                    (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___ N ______, выданный ___________________________________

"___" ___________________ г., проживает по адресу ______________________,

удостоверение ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право гражданина на обеспечение

                   жильем за счет средств субсидии)

серия ___ N _____ , выданное ____________________________________________

"___" ___________________ г.;

2) дети _________________________________________________________________

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _______ N __________,  выданный

_________________________________________________________________________

"___" __________________ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________ .

Состою в очереди на улучшение жилищных условий __________________________

________________________________________________________

(указывается наименование законодательного  акта РФ, в   соответствии   с

которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению  жильем)

с "___" ______________ г. в ___________________________________________ .

                                 (место постановки на учет)

3) дети _________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N ___________ , выданный

_______________________________________________ "___" _______________ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________ .

Состою в очереди на улучшение жилищных условий __________________________

_________________________________________________________________________

(указывается наименование   законодательного акта РФ, в   соответствии  с

которым предоставляются меры социальной поддержки по  обеспечению жильем)

с "___" ______________ г. в ___________________________________________ .

                                  (место постановки на учет)

Учетное дело N _____ .

Согласен (на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий

после приобретения  жилого помещения с использованием   средств субсидии.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ____________________________________________________________________ ;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________________________ ;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ____________________________________________________________________ ;

4) ____________________________________________________________________ ;

5) ____________________________________________________________________ ;

6) ____________________________________________________________________ ;

7) ____________________________________________________________________ ;

8) ____________________________________________________________________ .

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и  использования средств  субсидии  ознакомлен(а) и

обязуюсь их выполнять.

_________________________________________________________________________

(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ____________________________________________________________________ ;

       (ф.и.о.)                                             (подпись)

2) ____________________________________________________________________ ;

       (ф.и.о.)                                             (подпись)