Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к регламенту

                           В ____________________________________________

                                           (наименование ОМСУ)

                           от застройщика _______________________________

                                          (наименование застройщика - для

                                                         юридических лиц)

                           ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                           ______________________________________________

                                   отчество, должность руководителя - для

                                                         юридических лиц)

                           ______________________________________________

                                        (индекс, адрес, телефон)

                           Заявление

              о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство ___________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа)

______________________ от "___" ______________ 20 ____ г. N _____________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     10. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     11. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

   (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик _____________________________________ ___________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан)     (подпись)

_________________________________________________________________________

     наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                       (для юридических лиц)

                                             "____" __________________ г.

    Документы принял _____________________________________ ______________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

                                               "____" ________________ г.