Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Департамента социальной защиты населения администрации Владимирской области от 26 января 2018 г. N 2 "Об утверждении административного регламента предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по предоставлению единовременной денежной выплаты супругам к юбилеям их совместной жизни" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по предоставлению единовременной денежной выплаты супругам к юбилеям их совместной жизни
- Приложение N 2. Заявление о назначении единовременной денежной выплаты супругам к юбилеям совместной жизни
Приложение N 2. Заявление о назначении единовременной денежной выплаты супругам к юбилеям совместной жизни
Приложение N 2
к Административному регламенту
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
В государственное казенное учреждение социальной
защиты населения по
________________________________________________________
(городу, району)
от гр.
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия номер
________________________________________________________
Выдан: дата кем
________________________________________________________
Постоянно проживающей(его) по адресу:
________________________________________________________
Супруг
(супруга)
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________
Паспорт: серия номер
________________________________________________________
Выдан: дата кем _____
Постоянно проживающей(его) по адресу:
Заявление
о назначении единовременной денежной выплаты супругам к юбилеям совместной жизни
1. Прошу назначить единовременную денежную выплату в связи с годовщиной семейной жизни.
50, 60, 70 лет - указать
2. Назначенную единовременную выплату перечислить на лицевой счет N __, открытый в филиале ________________________________________________________
(наименование финансово-кредитного учреждения)
Предупреждены об ответственности за предоставление заведомо недостоверных сведений, влияющих на право получения единовременной выплаты.
"__ "_________ 20 __г.
Подпись заявителя _________________________
20 _____ г. Подпись супруга(и) заявителя ____________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. ____________________________в количестве ___шт.
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
ФИО и подпись специалиста |
|
|
|
|
|
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. ____________________
в количестве ____ шт.
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления | ||
|
|
|
|