Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1

к Порядку

Директору департамента

жилищно-коммунального хозяйства

администрации Владимирской области

_________________________________

от _______________________________

_________________________________

(Ф.И.О. и наименование должности

руководителя ресурсоснабжающей организации)

Заявка
на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию

______________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование ресурсоснабжающей

                          организации)

в размере __________________________ рублей из областного бюджета в

целях софинансирования процентной ставки по кредитам (облигационным

займам) (за исключением льготных кредитов), привлеченным

ресурсоснабжающими организациями в целях реализации проектов

модернизации по концессионным соглашениям, заключенным

в 2017 - 2018 годах.

Наименование Проекта (мероприятия) ___________________________________

______________________________________________________________________

Муниципальное образование, на территории которого планируется

реализация Проекта (мероприятия) _____________________________________

______________________________________________________________________

Сообщаю сведения, относящиеся к

______________________________________________________________________

(наименование ресурсоснабжающей организации)

______________________________________________________________________

Адрес (местонахождение): _____________________________________________

Телефон, факс, адрес электронной почты (e-mail): _____________________

______________________________________________________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации: _____________________

______________________________________________________________________

ИНН/КПП:

______________________________________________________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД:

______________________________________________________________________

Банковские реквизиты:_________________________________________________

______________________________________________________________________

Лицо, уполномоченное хозяйствующим субъектом представлять его интересы

(фамилия, имя, отчество, должность, контактные телефоны, факс и e-mail)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Юридическое лицо не находится в состоянии ликвидации, реорганизации

или процедуре, применяемой в деле о банкротстве.

Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых

документах (всего ______ листов), подтверждаю.

При принятии положительного решения о предоставлении субсидии обязуюсь

заключить соглашение о предоставлении субсидии с департаментом

жилищно-коммунального хозяйства администрации Владимирской области

в установленном порядке.

Приложение.

Перечень прилагаемых документов:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

Руководитель ресурсоснабжающей организации

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

            (Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер___________________________________________________

____________________________________________________________________

         (Подпись)          (Расшифровка подписи)

М.П.