Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Владимирской области
от 6 марта 2018 г. N 158

Порядок
проведения отбора участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм

1.1. Настоящий Порядок проведения отбора участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм (далее - отбор, участники мероприятий, Порядок соответственно) разработан в целях оказания финансовой поддержки действующим крестьянским (фермерским) хозяйствам, включая индивидуальных предпринимателей (далее - КФХ) в соответствии с приложением N 9 к Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2012 N 717.

1.2. Семейная животноводческая ферма - КФХ, основанное на личном участии Главы и членов хозяйства, постоянно проживающих в сельской местности по месту нахождения хозяйства и совместно осуществляющих деятельность по разведению и содержанию сельскохозяйственных животных, птицы и соответствующее следующим требованиям:

1.2.1. Глава и члены КФХ - граждане Российской Федерации;

1.2.2. Срок деятельности КФХ на дату подачи заявки превышает 24 месяца с даты регистрации;

1.2.3. Глава и члены КФХ ранее не являлись получателями гранта на поддержку начинающих фермеров (далее - грант НФ), гранта на развитие семейной животноводческой фермы (далее - грант СЖФ) либо с даты полного освоения указанных грантов прошло не менее трех лет или не менее 24 месяцев для семейных животноводческих ферм в области разведения крупного рогатого скота молочного направления продуктивности в случае если ранее грант НФ или грант СЖФ был получен на разведение крупного рогатого скота молочного направления продуктивности. При этом финансирование за счет гранта НФ и гранта СЖФ одних и тех же затрат не допускается;

1.2.4. КФХ соответствует критериям микропредприятия, установленным Федеральным законом "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

1.2.5. Представило бизнес-план по созданию и развитию семейной животноводческой фермы по содержанию высокопродуктивных сельскохозяйственных животных и птицы с применением высокотехнологического оборудования и сельскохозяйственной техники, предусматривает увеличение объема реализуемой животноводческой продукции; обоснование строительства, реконструкции или модернизации семейной животноводческой фермы со сроком окупаемости не более 8 лет;

1.2.6. Представило план расходов с указанием наименований приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг, их количества, цены, источников финансирования (средств гранта СЖФ, собственных и заемных средств);

1.2.7. Обязуется оплачивать не менее 40% стоимости приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг, указанных в плане расходов, в том числе непосредственно за счет собственных средств не менее 10% от стоимости приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг;

1.2.8. Планирует создание не менее трех новых постоянных рабочих мест в году получения гранта, сохранение созданных новых постоянных рабочих мест в течение не менее 5 лет после получения гранта СЖФ, обеспечивает личное трудоустройство исключительно в настоящем КФХ в течение 5 лет с даты получения гранта СЖФ;

1.2.9. Обязуется осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет после получения гранта СЖФ;

1.2.10. Не осуществляло ранее строительство, реконструкцию, модернизацию и ремонт семейной животноводческой фермы с использованием средств государственной поддержки;

1.2.11. Глава КФХ, члены КФХ согласны на передачу и обработку их персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

1.2.12. Глава КФХ не является на момент подачи заявки учредителем (участником) коммерческой организации за исключением КФХ, главой которого он является;

1.2.13. Обеспечивает расходование гранта в течение 24 месяцев со дня поступления на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытый в Управлении федерального казначейства по Владимирской области и использование приобретаемого имущества исключительно на развитие и деятельность семейной животноводческой фермы;

1.2.14. Обязуется не дарить, не передавать в аренду, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада, не отчуждать иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации в течение 5 лет с даты получения гранта СЖФ имущество, приобретенное с участием средств гранта СЖФ.

1.3. Грант СЖФ предоставляется безвозмездно, безвозвратно на конкурсной основе на условиях долевого финансирования из федерального и областного бюджетов для разведения крупного рогатого скота мясного или молочного направлений в расчете на КФХ в размере, не превышающем 30 млн. рублей, но не более 60 процентов затрат, для ведения иных видов деятельности в размере, не превышающем 21,6 млн. рублей, но не более 60 процентов затрат.

1.4. Для оценки эффективности использования средств гранта установлены следующие показатели:

- количество новых постоянных рабочих мест, созданных КФХ (единиц);

- прирост объема сельскохозяйственной продукции, произведенной КФХ, к году, предшествующему году предоставления гранта (процентов).

1.5. Грант не может быть предоставлен КФХ:

- имеющему на дату подачи заявки задолженность по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством;

- имеющему на дату подачи заявки задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий (грантов) и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности использования субсидий (грантов);

- получившему на дату подачи заявки средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами субсидий на цели, указанные в настоящем Порядке.

2. Организация проведения отбора

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.1. Департамент сельского хозяйства и продовольствия Администрации области (далее - Департамент) размещает информацию о проведении отбора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Администрации области, в пределах информационного ресурса Департамента http://dsx.avo.ru/Направления деятельности/Малые формы хозяйствования/, в которой указываются условия участия в отборе; Порядок проведения отбора; перечень и формы документов, утвержденных приложениями N 1, 2 к настоящему Порядку; сроки приема документов; Порядок определения участников мероприятий; сроки проведения отбора; адрес, по которому принимаются документы; телефоны для получения информации и консультаций по заполнению форм.

2.2. КФХ, желающие участвовать в отборе (далее - претенденты), в срок не позднее 30 дней со дня размещения информации о проведении отбора направляют в адрес Департамента:

- заявку, согласованную с руководителем органа или учреждения сельского хозяйства городского округа, муниципального района, по форме приложения N 1 к настоящему Порядку на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows;

- документы согласно приложению N 2 к настоящему Порядку (далее - Перечень документов), сформированные в папку.

В случае непредставления выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), а также документов, подтверждающих отсутствие задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством, Департамент посредством межведомственного запроса, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, запрашивает и получает от территориальных органов Федеральной налоговой службы указанные документы.

3. Порядок рассмотрения документов областной комиссией

3.1. Отбор участников мероприятий на право получения гранта осуществляет областная комиссия по отбору участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм, состав которой утверждается распоряжением Администрации области (далее - областная комиссия).

3.2. Анализ документов, представленных претендентами, проводится экспертной группой, созданной областной комиссией из числа ее членов, в срок не более 30 дней со дня, следующего за днем окончания приема документов.

3.3. Заседание областной комиссии проводится в срок не позднее 45 дней со дня, следующего за днем окончания приема документов.

3.4. Областная комиссия:

- рассматривает представленные документы;

- принимает решение о включении (отказе во включении) в состав участников мероприятий;

- устанавливает размер гранта;

- утверждает план расходов гранта и вносимые в него изменения;

- рассматривает изменения в бизнес-плане.

В случае отказа участника мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм от гранта принимает решение о включении в состав участников мероприятий претендента, не прошедшего отбор, но имеющего наибольший итоговый балл.

3.5. Регламент работы областной комиссии.

3.5.1. Заседания областной комиссии проводятся по мере необходимости.

3.5.2. Деятельностью областной комиссии руководит председатель. В отсутствие председателя деятельностью областной комиссии руководит заместитель председателя.

3.5.3. Заседания областной комиссии считаются правомочными, если на них присутствуют не менее половины от установленного числа членов областной комиссии.

3.5.4. Решения на заседаниях областной комиссии принимаются открытым голосованием большинством голосов присутствующих членов областной комиссии. Результат работы комиссии оформляется протоколом, который ведет секретарь комиссии в установленном Порядке. Протокол подписывается председателем (в его отсутствие - заместителем). Решение о победителях отбора в срок не позднее 7 дней после проведения заседания размещается в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Администрации области, в пределах информационного ресурса Департамента http://dsx.avo.ru/Направления деятельности/Малые формы хозяйствования/.

3.6. В случае представления претендентом неполного Перечня документов, документов, не соответствующих требованиям настоящего Порядка, или несоответствия претендента требованиям пп. 1.2 настоящего Порядка представленные документы возвращаются претенденту с письменным уведомлением об отказе в срок не позднее 15 дней со дня, следующего за днем проведения заседания областной комиссии.

3.7. Отбор участников мероприятий осуществляется на основании представленных документов по следующим критериям:

п/п	Наименование критерия	Балл
1	2	3
1.	Наличие скота в собственности на дату подачи заявки <*>, усл. голов:
	- свыше 50;	15
	- до 50 включительно;	10
	- до 10 включительно	5
2.	Наличие сельскохозяйственной техники на дату подачи заявки, ед.:
	- свыше 2;	15
	- 2;	10
	- 1;	5
	- техника отсутствует, информация не представлена	0
3.	Наличие земель сельскохозяйственного назначения на дату подачи заявки, га:
	- свыше 50;	15
	- от 10 до 50 включительно;	10
	- до 10 включительно	5
4.	Наличие производственных помещений на дату подачи заявки, кв. м:
	- свыше 100;	15
	- от 51 до 100 включительно;	10
	- до 50 включительно;	5
	- производственные помещения отсутствуют, информация отсутствует	0
5.	Объем собственных средств, % от общей стоимости приобретений, указанных в плане расходов:
	- свыше 50;	10
	- от 41 до 50 включительно;	5
	- 40	0
6.	Заключение экспертной комиссии по бизнес-плану:
	- положительное;	80
	- отрицательное	0

--------------------------------

<*> - при расчете значения показателя, указанного в пункте, применяются следующие коэффициенты перевода скота и птицы в условные головы: крупный рогатый скот (взрослый) и лошади - 1,0; крупный рогатый скот (молодняк) - 0,6; свиньи - 0,3; овцы и козы - 0,1; кролики - 0,05; птица - 0,02.

3.8. По каждому из оцениваемых претендентов выводится итоговый балл, определяемый как сумма баллов по указанным в пп. 3.7 настоящего Порядка критериям.

3.9. В состав участников мероприятий включаются претенденты, набравшие большее количество баллов.

3.10. При наличии нескольких претендентов с одинаковым количеством баллов предпочтение отдается претенденту, подавшему заявку ранее.

3.11. Размер гранта в расчете на одну семейную животноводческую ферму определяется пропорционально размеру собственных средств претендента, который впоследствии имеет право уменьшить объем собственных средств пропорционально размеру предоставленного гранта.

4. Порядок предоставления гранта

4.1. Информация о дате, времени, месте заключения договора о предоставлении гранта по форме, утверждаемой приказом директора Департамента, размещается в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Администрации области, в пределах информационного ресурса Департамента http://dsx.avo.ru/Направления деятельности/Малые формы хозяйствования/, в срок не позднее 15 дней после дня проведения заседания областной комиссии.

4.2. Грант за счет средств федерального и областного бюджетов перечисляется на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытый в Управлении федерального казначейства по Владимирской области.

4.3. Порядок и условия предоставления и использования грантов устанавливаются постановлением Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О Порядке предоставления субсидий, грантов в форме субсидий юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы".

Приложение N 1
к Порядку

В областную комиссию по отбору участников
мероприятий по развитию семейных
животноводческих ферм

                               Заявка *

Изучив приложение N 9 к Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства РФ от 14.07.2012 N 717, подпрограмму "Развитие отраслей агропромышленного комплекса" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденную постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О Порядке предоставления субсидий, грантов в форме субсидий юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы", ______________________________________________________________________________

(полное наименование КФХ)

изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм в соответствии с установленными в нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант на развитие семейной животноводческой фермы и сообщает следующую информацию.

1. Глава КФХ (ФИО)	______________________________________________________________
телефон	______________________________________________________________
2. Член КФХ (ФИО)	______________________________________________________________
телефон	______________________________________________________________
3. Наименование должности контактного лица (ФИО)	______________________________________________________________
4. Организационно-правовая форма	______________________________________________________________

ОГРН ________________________________________
ИНН ________________________________________
КПП ________________________________________
БИК ________________________________________
Банк ________________________________________
р/счет ________________________________________
кор. счет

5. Основные показатели проекта:
а) наименование проекта	__________________________________________________
б) расчетный срок окупаемости проекта (не более 8 лет)	__________________________________________________
в) стоимость проекта, в том числе:	________________________________________тыс.рублей
- объем запрашиваемого гранта	________________________________________тыс.рублей
- объем собственных средств, в том числе:	________________________________________тыс.рублей
- объем кредитных средств	________________________________________тыс.рублей
- объем средств инвестора	________________________________________тыс.рублей
г) дата начала реализации проекта	__________________________________________________
д) дата окончания реализации проекта	__________________________________________________

6. Основные показатели развития животноводства в КФХ за год, предшествующий году подачи заявки
1. Наличие скота:	голов
2. Наличие сельскохозяйственной техники (название, вид, марка, год выпуска):	единиц
3. Наличие земель сельскохозяйственного назначения, в том числе в аренде:	га
4. Производство продукции животноводства:	т

<*> - согласовано руководителем органа или учреждения сельского хозяйства городского

округа, муниципального района

7. Я, гражданин Российской Федерации, глава КФХ___________________________________,

(ФИО)

а) подтверждаю: - осуществление деятельности КФХ на дату подачи заявки более 24 месяцев с даты регистрации на территории Владимирской области; - соответствие КФХ критериям микропредприятия в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; - КФХ является для меня и члена моего хозяйства - граждан Российской Федерации,

____________________________________________________________________________________,

(ФИО)

состоящего со мной в родстве ___________________________________________________ (указать степень родства) единственным местом трудоустройства; - постоянно проживаю по месту нахождения и регистрации моего хозяйства в сельской местности Владимирской области по адресу: - муниципальный район ________________________________________________________ - муниципальное образование сельское поселение __________________________________ - населенный пункт ____________________________________________________________ - улица, N дома________________________________________________________________ - отсутствие учреждения (участия в) коммерческой организации за исключением КФХ, Главой которого являюсь на момент подачи заявки на участие в отборе;

б) согласен(на) и обязуюсь выполнять следующие требования, предъявляемые к участникам мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм: - реализовать мероприятия, предусмотренные бизнес-планом;

- оплачивать не менее 40% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов, за счет собственных и кредитных средств, в том числе непосредственно за счет собственных средств не менее 10% от стоимости каждого наименования приобретений;

- израсходовать грант в течение 24 месяцев со дня поступления на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытый в Управлении федерального казначейства по Владимирской области, и использовать приобретаемое имущество исключительно на развитие и деятельность семейной животноводческой фермы; - создать не менее трех новых постоянных рабочих мест в году получения гранта; - сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет после получения гранта; - обеспечить личное трудоустройство исключительно в настоящем КФХ в течение 5 лет с даты получения гранта; - осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет после получения гранта; - не дарить, не передавать в аренду, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада, не отчуждать иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации в течение 5 лет с даты получения гранта имущество, приобретенное с участием средств гранта;

в) подтверждаю отсутствие: - получения Главой и членами КФХ гранта на создание и развитие КФХ, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, либо истечение не менее трех лет или не менее 24 месяцев для семейных животноводческих ферм в области разведения крупного рогатого скота молочного направления с даты полного освоения указанных грантов; - осуществления строительства, реконструкции, модернизации и ремонта семейной животноводческой фермы, развитие которой предлагается КФХ, ранее с использованием средств государственной поддержки; - задолженности по налогам и сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством на дату подачи заявки; - задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий (гранта), предоставленных на развитие предпринимательской деятельности, а также полученных при оказании государственной услуги по содействию самозанятости, на поддержку начинающих фермеров, на развитие семейных животноводческих ферм и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности использования указанных субсидий (гранта) на дату подачи заявки; - отсутствие получения средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, субсидий на цели, указанные в представленном плане создания и развития фермы на дату подачи заявки;

г) гарантирую достоверность представленной информации; д) даю согласие на обработку и использование своих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке (включая размещение персональных данных на сайте Департамента), в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ _________________________ __________________________________________

(Подпись) (ФИО)

Согласовано: Руководитель органа или учреждения сельского хозяйства городского округа, муниципального района ________________________ _______________________________

(Подпись) (ФИО) Уполномоченный представитель районной станции по борьбе с болезнями животных ________________________ _______________________________ (Подпись) (ФИО) "___" ___________ 20__ г.

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в

формате Word for Windows.

Приложение N 2
к Порядку

Перечень
документов, представляемых КФХ на отбор участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм

1. Копии документов, удостоверяющих личность Главы КФХ и членов хозяйства (не менее 2-х, включая Главу) - граждан Российской Федерации, их родство, постоянное проживание в сельской местности, копии трудовых книжек.

2. Копия соглашения о создании КФХ (при наличии).

3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная в срок не более двух месяцев до даты подачи заявки, подтверждающая осуществление деятельности не менее 2-ух лет на дату подачи заявки с приложением справки налогового органа, выданной не позднее месяца до даты подачи заявки, об отсутствии:

- учреждения (участия в) коммерческой организации;

- задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством.

4. Копия уведомления о постановке на учет в налоговом органе.

5. Справка Администрации органа местного самоуправления о получении (отсутствии получения) субсидий, предоставленных на развитие предпринимательской деятельности; наличии (отсутствии) задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности.

6. Справка Центра занятости населения о получении (отсутствии получения) государственной услуги по содействию самозанятости, наличии (отсутствии) задолженности по возврату в областной бюджет незаконно полученных субсидий и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности.

7. Копия формы федерального статистического наблюдения N 3-Фермер "Сведения о производстве продукции животноводства и поголовье скота", утвержденной приказом Росстата от 29.07.2011 N 336 "Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за сельским хозяйством и окружающей природной средой" на последнюю отчетную дату с отметкой органа государственной статистики.

8. Налоговая декларация или копии бухгалтерского баланса (форма N 1 баланса) и "Отчета о прибылях и убытках" (форма N 2 баланса) за последний отчетный период с отметкой налогового органа.

9. Копии свидетельств о праве собственности КФХ на земли сельскохозяйственного назначения и/или договора на аренду земель сельскохозяйственного назначения, заключенного Главой КФХ на срок более 1 года, зарегистрированные в установленном Порядке (при наличии), копии паспортов технических средств, самоходных машин (при наличии).

10. Бизнес-план по созданию и развитию семейной животноводческой фермы с высокопродуктивным скотом и высокотехнологическим оборудованием со сроком окупаемости не более 8 лет, предусматривающий увеличение объема реализуемой продукции животноводства и создание дополнительно не менее трех постоянных рабочих мест.

11. План расходов гранта на развитие семейной животноводческой фермы с указанием наименований приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг (далее - приобретения), их количества, цены, источников финансирования по форме N 1, прилагаемой к Перечню документов, на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows.

12. Документы, подтверждающие наличие денежных средств (в том числе заемных) в размере не менее 40% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов, в том числе собственных средств - в размере не менее 10% от стоимости каждого наименования приобретений. В случае привлечения заемных средств - письмо (положительное решение) кредитной организации, инвестора о намерении кредитовать данный проект и (или) иной документ, подтверждающий наличие средств в необходимом объеме.

13. Опись прилагаемых документов по форме N 2, прилагаемой к Перечню документов (дополнительно представленные документы подлежат внесению в опись).

Форма N 1

УТВЕРЖДАЮ

Председатель областной комиссии по отбору
участников мероприятий по развитию
семейных животноводческих ферм

___________________			________________					____________
(Подпись)				(ФИО)		(Дата)

План
расходов гранта на развитие семейных животноводческих ферм

N п/п	Наименование расходов	Перечень приобретений	Количество ед.	Цена тыс. руб.	Общая сумма расходов, тыс. руб.	в том числе, за счет:
						собственных средств, в том числе заемных (не менее 40% от стоимости приобретений)		средств гранта
						собственных средств (не менее 10% от стоимости приобретений)	заемных средств
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Разработка проектной документации строительства, реконструкции или модернизации семейных животноводческих ферм
2.	Строительство, реконструкция или модернизация семейных животноводческих ферм
3.	Строительство, реконструкция или модернизация производственных объектов по переработке продукции животноводства
4.	Комплектация семейных животноводческих ферм и объектов по переработке животноводческой продукции оборудованием, а также его монтаж
5.	Приобретение сельскохозяйственной техники и инвентаря, грузового автомобильного транспорта, оборудования для производства и переработки сельскохозяйственной продукции
6.	Приобретение инкубационных яиц, сельскохозяйственных животных

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства _______________ _____________

                                                  (Подпись) (ФИО)

Форма N 2

Опись
документов, представленных
________________________________________

(полное наименование КФХ
в областную комиссию по отбору участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм
________________________________________
(время, дата представления документов)

N п/п	Номер документа	Дата документа	Наименование документа	Количество листов
1	2	3	4	5

Глава КФХ _______________________ __________________________________

(Подпись) (ФИО) М.П.

Опись соответствует представленным документам.

Уполномоченный представитель Департамента сельского хозяйства и продовольствия ________________ _____________________________________

(Подпись) (ФИО)