Приложение N 1 к Регламенту

Приложение N 1
к Регламенту

                                Форма заявления

                о предварительном согласовании предоставления

                               земельного участка

Главе муниципального образования город Собинка _____________________________ (Ф.И.О) от_______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________ ( полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации; ИНН (далее - заявитель)) адрес заявителя:__________________ ________________________________ ________________________________ телефон________________________ эл. почта_______________________

                                Заявление

       Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

(отметьте выбранный вариант):

в собственность за плату

в собственность бесплатно

в постоянное (бессрочное пользование)

в аренду

в безвозмездное срочное пользование

и утвердить схему расположения земельного участка*(1).

       Сведения о земельном участке:

1. Площадь, кв. м _______________________________________________________

2. Кадастровый номер*(2) _______________________________________________.

3. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания*(3) _______________

_________________________________________________________________________

4. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса

Российской Федерации) ______ ____________________________________________

5. Цель использования земельного участка_________________________________

6. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных и

муниципальных нужд*(4) __________________________________________________

7. Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования и (или) проекта планировки территории*(5) __________________

Прошу информировать меня о результатах оказания муниципальной услуги

посредством (отметьте выбранный вариант):

почтовой связи

по телефону

по электронной почте

Приложение:

Заявитель:__________________________________________ ____________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица        (подпись)

"______" ________________ 20_____г.                         М.П.

*(1) Указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит

образовать и отсутствует проект  межевания территории, в границах которой

предстоит образовать такой земельный участок

*(2) Указываются   при   наличии  кадастрового  номера  у  испрашиваемого

земельного участка

*(3) Указываются при наличии  утвержденного проекта межевания в отношении

испрашиваемого земельного участка;

*(4) Указываются в случае, если земельный участок  предоставляется взамен

земельного участка,изымаемого для государственных или муниципальных нужд;

*(5) Указываются в  случае, если земельный  участок  предоставляется  для

размещения  объектов,  предусмотренных   этим  документом  и  (или)  этим

проектом   документа  территориального   планирования   и  (или)  проекта

планировки территории