Приложение 2. Акт осмотра зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

Приложение 2
к Порядку проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического
состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями
технических регламентов к конструктивным
и другим характеристикам надежности
и безопасности объектов, требованиями
проектной документации указанных объектов
на территории муниципального образования
Сарыевское Вязниковского района

Акт осмотра
зданий (сооружений) при аварийных ситуациях или угрозе разрушения

_____________________ "____" ________ 20 _____г.

  населенный пункт

1.	Название здания (сооружения)
2.	Адрес
3.	Владелец (балансодержатель)
4.	Материал стен
5.	Количество этажей
6.	Характер и дата неблагоприятных воздействий

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе -

Председателя_____________________________________________________________

Членов комиссии:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представители:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

произвела осмотр ________________________________________, пострадавших в

наименование зданий (сооружений)

результате ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Характеристика    состояния