Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе исполнителей на струнно-смычковых инструментах "Волшебный смычок"

Приложение N 1

                          Заявка

    на участие в областном конкурсе исполнителей

          на струнно-смычковых инструментах

             "Волшебный смычок" (ансамбли)

     1. Название ансамбля _______________________________________________

     2. Ф.И. каждого участника (полностью) ______________________________

_________________________________________________________________________

     3. Число,  месяц,  год   рождения   каждого   участника  (ксерокопии

свидетельств  о  рождении  или  первой  страницы  паспорта  прилагаются в

обязательном порядке) ___________________________________________________

     4. Полное название образовательного учреждения в точном соответствии

с Уставом, адрес, телефон _______________________________________________

     5 Номинация ________________________________________________________

     6. Возрастная категория ____________________________________________

     7. Класс в ДМШ (ДШИ) _______________________________________________

     8. Ф.И.О. преподавателя (полностью) ________________________________

     9. Ф.И.О. концертмейстера (полностью) ______________________________

     10. Программа выступления с хронометражем __________________________

     11. С Положением о конкурсе ознакомлен и согласен.

     Подпись преподавателя конкурсанта __________________________________

     Число и подпись руководителя учреждения, печать.