Приложение N 2. Заявление о назначении и выплаты денежных средств на содержание ребенка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной услуги
"Государственное обеспечение и социальная
поддержка детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

                                Начальнику     управления     образования

                                администрации     Камешковского    района

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                проживающей по адресу: __________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                           Заявление

      Прошу  назначить  и  производить   выплаты  денежных   средств   на

содержание ребенка ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (Ф. И. О., дата рождения)

проживающего в моей замещающей семье с "____" ____________ 20______ года.

      "___" ________ 20 __ г.          _________  (_____________________)

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)