Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к регламенту

                              Главе администрации Александровского района

                              от застройщика ____________________________

                                             (наименование застройщика -

                                                     для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество - для физических

                                                                     лиц)

                              ___________________________________________

                                     (отчество, должность руководителя -

                                                     для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                        (индекс, адрес, телефон)

                            Заявление

              о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство ___________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование документа)

                                 от "___" ____________ 20__ г. N ________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ______________________________________ __________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан))     (подпись)

_________________________________________________________________________

   наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                                                   (для юридических лиц)

     "___" ____________ 20__ г.

     Документы принял _____________________________________ _____________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)     (подпись)

     "___" ____________ 20__ г.