Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

                                        Главе               администрации

                                        МО    "Судогодский         район"

                                        от ______________________________

                                       (для   юридических   лиц -  полное

                                        наименование,    организационно -

                                        правовая форма,  ОГРН,  ИНН;  для

                                        физических лиц - Ф.И.О.,реквизиты

                                        документа,        удостоверяющего

                                        личность заявителя)

                                        Адрес заявителя:_________________

                                        _________________________________

                                             (индекс, почтовый адрес)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                    телефон

                                        _________________________________

                                            адрес электронной почты

                                                  (при наличии)

                               Заявление

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка

      На основании ___________________________________________ Земельного

                  указать подпункты из числа предусмотренных

        пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6

                        или пунктом 2 статьи 39.10

кодекса РФ прошу предварительно согласовать предоставление в ____________

_________________________________________________________________________

       собственность (за плату, бесплатно); аренду (срок аренды);

     постоянное (бессрочное) пользование; безвозмездное пользование

земельного участка из земель ____________________________________________

                                      категория земель

площадью ________ кв. м, с кадастровым номером _________________________,

                                                указывается при наличии

цель использования _____________________________________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

согласно _______________________________________________________________.

         схема расположения земельного участка на кадастровом плане

         территории, реквизиты решения об утверждении проекта межевания

                                      территории

      На земельном участке расположены следующие здания, сооружения: ____

_________________________________________________________________________

указывается перечень всех зданий, сооружений, расположенных на земельном

      участке, с указанием их кадастровых (инвентарных) номеров и

                              адресных ориентиров.

      К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Принятое по настоящему заявлению решение прошу:

вручить лично, направить почтой, направить по электронной почте   (нужное

подчеркнуть).

______________________________________    ___________ ___________________

(Должность представителя юридического лица; (подпись (расшифровка подписи)

      МП "____" _____________ 20___ г.