Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий из областного бюджета
отдельным общественным организациям
и иным некоммерческим объединениям

                                   Заявка

                           на получение субсидии

1.	Заявитель (полное и сокращенное наименование общественной организации)
2.	Руководитель общественной организации (Ф. И. О. (последнее - при наличии), телефон)
3.	Цель получения субсидии
4.	Перечень мероприятий, направленных на достижение цели, с указанием сроков их реализации
5.	Экономическое обоснование
6.	Сумма субсидии, запрашиваемая у Департамента
7.	Юридический и фактический адрес общественной организации
8.	Реквизиты общественной организации (ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО, расчетный счет, наименование банка, БИК, кор/счет, ОКАТО, контактные данные (телефон, электронная почта (при наличии)) руководителя и главного бухгалтера

__________________________________ _______________ ______________________

     (руководитель организации)        (подпись)          (Ф. И. О.)

М.П. (при наличии)