Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Программе
Дополнительная документация, входящая в пакет документов,
подтверждающих выполнение требований по готовности, установленных
разделами 3 и 4 настоящей Программы
1. Для теплоснабжающих организаций
При Проверке дополнительно предоставляется документация,
подтверждающая выполнение мероприятий в соответствии с требованиями
Правил технической эксплуатации тепловых энергоустановок (утв. приказом
Минэнерго РФ от 24.03.2003 N 115), в части безопасной эксплуатации и
подготовки к отопительному периоду оборудования, установок, элементов
проверяемых объектов. Также предоставляется эксплуатационная,
исполнительная и производственно-техническая документация в объеме и
формах согласно приложений к Правилам технической эксплуатации тепловых
энергоустановок.
2. Для потребителей тепловой энергии
При проверке дополнительно предоставляется документация,
подтверждающая выполнение мероприятий в соответствии с требованиями
Правил технической эксплуатации тепловых энергоустановок (утв. приказом
Минэнерго РФ от 24.03.2003 N 115), в части безопасной эксплуатации и
подготовки к отопительному периоду оборудования, установок, элементов
проверяемых объектов. Также предоставляется эксплуатационная,
исполнительная и производственно-техническая документация в объеме и
формах согласно приложений к Правилам технической эксплуатации тепловых
энергоустановок.
При проверке многоквартирных жилых домов дополнительно
предоставляется документация, подтверждающая выполнение мероприятий в
соответствии с требованиями Правил и норм технической эксплуатации
жилищного фонда МДК 2-03.2003 (утв. Постановление Госстроя России
от 27.09.2003 N 170)
3. Образцы форм некоторой дополнительной документации (акты,
паспорта и журналы), входящей в пакет документов, подтверждающих
выполнение требований по готовности потребителей тепловой энергии.
3.1. Форма паспорта готовности дома к эксплуатации в зимних
условиях, оформляемого собственниками помещений МКД или
организацией, оказывающей услуги управления или по содержанию и
ремонту общего имущества дома)
(в соответствии с приложением N 9 к Правилам и нормам технической
эксплуатации жилищного фонда МДК 2-03.2003)
ПАСПОРТ ГОТОВНОСТИ ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ
город |
|
район |
|
|||||||||||||||||||||||
адрес |
|
|||||||||||||||||||||||||
принадлежность объекта |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||
1. Назначение объекта (жилое, промышленное, ремонтно-эксплуатационное, | ||||||||||||||||||||||||||
административное) |
|
|||||||||||||||||||||||||
2. Год постройки |
|
|||||||||||||||||||||||||
3. Характеристика объекта: | ||||||||||||||||||||||||||
износ в % |
|
этажность |
|
подъездов |
|
|||||||||||||||||||||
наличие подвалов, цокольных этажей, м;, общей площади |
|
|
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
количество квартир |
|
(шт.) |
||||||||||||||||||||||||
общая полезная площадь объекта |
|
(кв. м) |
||||||||||||||||||||||||
жилая площадь |
|
(кв. м) |
||||||||||||||||||||||||
нежилая площадь |
|
, в том числе |
||||||||||||||||||||||||
под производственные нужды |
|
(кв. м) |
||||||||||||||||||||||||
4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество) |
|
|||||||||||||||||||||||||
5. Источники: | ||||||||||||||||||||||||||
теплоснабжения |
|
|||||||||||||||||||||||||
газоснабжения |
|
|||||||||||||||||||||||||
твердого и жидкого топлива |
|
|||||||||||||||||||||||||
энергоснабжения |
|
|||||||||||||||||||||||||
Системы АПЗ и дымоудаления |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТА В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ
ПРОШЕДШЕГО ОЗП 2017 /2018 гг.
N п.п. |
Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования |
Дата |
Причина возникновения неисправностей (аварий) |
Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 2018 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. ОБЪЕМЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ ОБЪЕКТА К
ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ 2018 /2019 гг.
N п.п |
Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию |
Единицы измерения |
Всего по плану подготовки к зиме |
Выполнено при подготовке к зиме |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Объем работ |
|
|
|
2 |
Ремонт кровли |
|
|
|
3 |
Ремонт чердачных помещений, в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия - изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков |
|
|
|
4 |
Ремонт фасадов, в том числе: - ремонт и покраска - герметизация швов - ремонт водосточных труб - утепление оконных проемов - утепление дверных проемов |
|
|
|
5 |
Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов - ремонт дренажных и водоотводящих устройств |
|
|
|
6 |
Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: - отмосток - приямков |
|
|
|
7 |
Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1) центрального отопления: радиаторов трубопроводов запорной арматуры промывка и опрессовка 2) котельных: котлов на газовом топливе то же, на угле тепловых пунктов элеваторных узлов 3) горячего водоснабжения: трубопроводов запорной арматуры промывка и опрессовка 4) водопровода: ремонт и замена арматуры ремонт и изоляция труб 5) канализации: ремонт трубопроводов ремонт колодцев промывка системы 6) электрооборудования: световой электропроводки силовой электропроводки вводных устройств электродвигателей |
|
|
|
8 |
Другие работы |
|
|
|
9 |
Обеспеченность объекта: |
|
|
|
котельных топливом ______________________ (указать запас в днях)
___________________________________________________________ (тыс. куб. м)
горюче-смазочными материалами и бензином __________________ (тыс. усл. т)
пескосоляной смесью и химреагентами _______________________ (тыс. куб. м)
инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий ____________ (шт.)
IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА К ОЗП 2018 /2019 гг.
Комиссия в составе:
председателя - ответственного руководителя обслуживающего предприятия
_________________________________________________________________________
членов комиссии:
представителей общественности:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
представителей специализированных организаций:
1. __________________________________________________________________
и. т.д.
произвела проверку вышеуказанного объекта и подтверждает, что данный
объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.
Председатель комиссии: _________________
(подпись)
Члены: _________________
(подпись)
"___" ____________ 2018 г.
Разрешаю эксплуатацию данного дома в ОЗП 2018/ 2019 гг.
Начальник (заместитель) ЖЭО, ЖСК, ведомства и т.д.
3.2. Форма акта о наличии (отсутствии) нарушений в тепловых и
гидравлических режимах работы системы теплопотребления
АКТ
о наличии (отсутствии) нарушений в тепловых и гидравлических режимах
работы системы теплопотребления при эксплуатации в прошедшем ОЗП 2017 -
2018 гг. и принятым мерам по устранению нарушений
п. _____ "___" 20 _________ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель потребителя __________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель теплоснабжающей организации _______________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
составили настоящий Акт о том, что при эксплуатации системы (систем)
теплопотребления в прошедшем ОЗП 2017 - 2018 гг.
_________________________________________________________________________
(наименование потребителя, адрес)
выявлены факты нарушений в тепловых и гидравлических режимах:
N |
Наименование и адрес объекта |
Перечень нарушений (заполняется представителями собственника и теплоснабжающей организации) |
Отметка об устранении нарушения в прошедшем ОЗП 2017 - 2018 гг. (заполняется представителями собственника и теплоснабжающей организации) |
Принятые меры по устранению нарушения к предстоящему ОЗП 2018 - 2019 гг. (заполняется представителем собственника) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель потребителя _________________________________________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель теплоснабжающей организации _________________________
(Ф. И. О., подпись)
3.3. Форма акта промывки (продувки) системы теплопотребления
(в соответствии с приложением N 3 Типовой инструкции по эксплуатации
систем отопления и вентиляции тепловых электростанций РД 34.21.527-95,
утвержденных РАО "ЕЭС" 27.09.1995)
АКТ
(ПРОДУВКИ) СИСТЕМЫ ТЕПЛОПОТРЕБЛЕНИЯ
п. ________ "___" _____________ 20 ___ г.
Объект ____________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель собственника (заказчика) _____
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель подрядчика (эксплуатационной организации) _________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
в присутствии представителя технадзора (теплоснабжающей организации) ____
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
составили настоящий Акт о том, что произведена промывка (продувка)
системы теплопотребления. Промывка (продувка) производилась: в
соответствии с п. 9.2.9. ПТЭТЭ и инструкции.
Заключение: Система промыта водой (водо-воздушной смесью) в
количестве, превышающим расчетный расход теплоносителя в 3-4 раза, до
полного осветления воды.
Представитель собственника (заказчика) ____________________________
(подпись)
Представитель подрядчика (эксплуатационной организации) ___________
(подпись)
Представитель технадзора (теплоснабжающей организации) ____________
(подпись)
3.4. Форма информации о разработке эксплуатационных режимов системы
теплопотребления и мероприятий по их внедрению
(оформляется на фирменном бланке с последующей регистрацией)
По месту требования
"____" _______ 20 ___ г.
ИНФОРМАЦИЯ
о разработке эксплуатационных режимов системы теплопотребления и
использования в процессе их эксплуатации
В отношении системы (систем) теплопотребления
_________________________________________________________________________
(полное наименование собственника теплоэнергетических установок)
разработаны эксплуатационные режимы и используются в процессе их
эксплуатации.
Приложение на __ л. в 1 экз.
Руководитель _______________________
(Ф. И. О., подпись)
Согласовано: Утверждаю:
Директор Селивановского Руководитель организации (предприятия,
филиала ООО "Владимиртеплогаз" учреждения) - потребителя тепловой
энергии
_____________ Р.В. Хренов _________________________ (Ф. И. О.)
МП МП
"___" _______ 20__ г. "___" _______ 20__ г.
Эксплуатационный режим потребителя тепловой энергии
Наименование котельной, от которой осуществляется снабжение объекта
тепловой энергией (ГВС): ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Температурный график ____° С; способ регулирования отпуска тепловой
энергии - качественное, т.е. отпуск тепловой энергии регулируется
изменением температуры воды в подающей магистрали тепловой сети в
зависимости от фактической температуры наружного воздуха
Наименование потребителя тепловой энергии: ________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование потребителя)
Объект теплопотребления, в отношении которого разработан
эксплуатационный режим: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес его месторасположения)
Расчетная температура воздуха в помещениях теплопотребителя:
_____________________________________________________________________° С.
Этажность здания объекта теплопотребления эт., высота здания
объекта м.
1. Максимальная часовая тепловые нагрузка объекта теплопотребления:
отопление ________________________________________ Гкал/час;
ГВС ______________________________________________ Гкал/час;
вентиляция _______________________________________ Гкал/час.
2. Расчетный объем теплоносителя, подаваемый в систему
теплопотребления:
отопление _______________________________________ куб. м./час;
ГВС _____________________________________________ куб. м./час;
вентиляция ______________________________________ куб. м./час.
При эксплуатации систем отопления, вентиляции и горячего
водоснабжения часовая утечка теплоносителя не должна превышать норму,
которая составляет 0,25% объема воды в системах отопления, вентиляции и
ГВС с учетом объема воды в разводящих теплопроводах систем, а именно:
отопление ________________________________________ куб. м./час;
ГВС ______________________________________________ куб. м./час;
вентиляция _______________________________________ куб. м./час.
3. Нормативное давление в подающем трубопроводе системы
теплопотребления Р1:
отопление - не ниже ___ МПа (__ кгс/см2) и не выше 0,6 МПа (6,0 кгс/см2);
вентиляция не ниже ____ МПа (__ кгс/см2) и не выше 0,6 МПа (6,0 кгс/см2);
(в случае отсутствия вентиляции строку выше исключить)
ГВС - не ниже 0,03 МПа (0,3 кгс/см2) и не выше 0,45 МПа (4,5 кгс/см2)
(в точке водоразбора)
(в случае отсутствия ГВС строку выше исключить)
Давление в обратном трубопроводе системы теплопотребления Р2
устанавливается выше статического не менее чем на 0,05 МПа (0,5 кгс/см ),
но не превышающим максимально допустимого давления для наименее прочного
элемента системы, именно:
отопление - не ниже ___ МПа (__ кгс/см2) и не выше 0,6 МПа (6,0 кгс/см2);
вентиляция не ниже ____ МПа (___ кгс/см2) и не выше 0,6 МПа (6,0 кгс/см2)
(в случае отсутствия вентиляции строку выше исключить)
4. Нормативная температура воды, поступившая:
- в систему отопления (вентиляции) Т1 должна соответствовать
температурному графику котельной;
- в систему ГВС не должна быть ниже + 60° С, и не выше +75 ° С (в
точке водоразбора).
(в случае отсутствия ГВС строку выше исключить)
Нормативная температура обратной воды Т2, поступившая в тепловую
сеть из системы отопления (вентиляции) Т1, должна соответствовать
температурному графику котельной.
Допускается отклонение температуры воды, поступившей в системы
отопления, вентиляции и ГВС, в пределах +/- 3% от установленного
температурного графика. Температура обратной сетевой воды не должна
превышать заданную температурным графиком температуру более чем на 5%.
5. В случае наличия каких-либо сверх допустимых отклонений значений
параметров от нормативных (расчетных) значений в процессе эксплуатации
систем теплопотребления эксплуатационному персоналу организации
(предприятия, учреждения) надлежит сообщить о данных отклонениях
руководителю организации (предприятия, учреждения) или ответственному
лицу за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых
энергоустановок.
Эксплуатационный режим потребителя
тепловой энергии составил ________________________________
(должность, Ф. И. О.)
________________________________
(подпись)
Значения параметров, характеризующих
эксплуатационный режим объекта
теплопотребления, проверил _______________________________
(должность, Ф. И. О.)
представитель СФ ООО "Владимиртеплогаз" __________________________
(подпись)
3.5. Форма информации о выполнении плана ремонтных и прочих работ
по подготовке теплоэнергетических установок к ОЗП и качестве их
выполнения (оформляется на фирменном бланке с последующей регистрацией)
По месту требования
"___" _____________ 20 ____ г.
ИНФОРМАЦИЯ
о выполнении плана ремонтных и прочих работ по подготовке
теплоэнергетических установок к ОЗП 2018 - 2019 гг. и качестве
их выполнения
В отношении объектов ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование собственника теплоэнергетических установок)
разработан и утвержден план мероприятий по подготовке к ОЗП 2018-2019 гг.,
в соответствии с которым по состоянию на "_" __ 2018__ г. ремонтные и
прочие работы выполнены _________________________________________________
(в полном объеме или частично (%))
(примечание: если работы выполнены не полностью, то указать планируемые
даты их завершения).
Качество выполненных ремонтных работ соответствует (не
соответствует) требованиям технических регламентов.
Приложение на л. в 1 экз.
Руководитель ____________________
(Ф. И. О., подпись)
Утверждаю:
Руководитель организации (предприятия,
учреждения) - потребителя тепловой
энергии ____________________ Ф. И. О.
МП (подпись)
"____" ____________________ 20 ____ г.
План (график) мероприятий по подготовке __________ к ОЗП 2018 - 2019 гг.
N п.п. |
Наименование объекта |
Виды работ |
Ед. изм. |
Объем работ |
Ответственный исполнитель |
Дата выполнения |
Стоимость работ, тыс. руб. |
Финансирование, тыс. руб. |
Примечание (отметка о выполнении работ), выполнено % / не выполнено |
Вид бюджета (внебюджетные источники) | |||||||||
|
|
Капитальный ремонт, в том числе:...... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Текущий ремонт, в том числе: ...... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка к ОЗП, в том числе: .................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оформление необходимой исполнительно-технической документации (паспорта, акты, инструкции и пр.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сдача объектов на предмет готовности к отопительному периоду районной комиссии. Оформление актов готовности объектов к ОЗП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оформление паспорта готовности к отопительному периоду. |
|
|
|
|
|
|
|
Составил: _______________________________/______________
должность, Ф. И. О., подпись
3.6. Форма информации о состоянии тепловых сетей, принадлежащих
потребителю тепловой энергии
(оформляется на фирменном бланке с последующей регистрацией)
По месту требования
"_____" _________ 20______ г.
ИНФОРМАЦИЯ
состоянии тепловых сетей, принадлежащих потребителю тепловой энергии
_________________________________________________________________________
(полное наименование собственника теплоэнергетических установок)
Тепловые сети _____________________________________________________
(наименование собственника теплоэнергетических установок)
протяженностью ____ м. в двухтрубном исчислении находятся
в исправном (не исправном), работоспособном (частично работоспособном, не
работоспособном) состоянии и готовы (не готовы, будут готовы при
устранении замечаний) к эксплуатации в отопительный период 2018 -2019 гг.
Приложение:
- Копия акта готовности тепловой сети к эксплуатации в отопительном
периоде 2018 - 2019 гг. от "__" _______ 20__ г. на __ 1 л. в 1 экз.
(в случае отсутствия тепловых сетей у потребителя строки выше исключить)
Тепловые сети, принадлежащие
________________________________________________________________________,
(наименование собственника теплоэнергетических установок)
отсутствуют.
Руководитель ___________________________________________________
(Ф. И. О., подпись)
3.7. Форма акта гидравлического испытания системы теплопотребления
(в соответствии с приложением N 4 Типовой инструкции по эксплуатации
систем отопления и вентиляции тепловых электростанций РД 34.21.527-95,
утвержденных РАО "ЕЭС" 27.09.1995)
АКТ
ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ СИСТЕМЫ ТЕПЛОПОТРЕБЛЕНИЯ
п. _____________ "__" ____________ 20___г.
Объект ____________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель собственника (заказчика) _____
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель подрядчика (эксплуатационной организации) _________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель технадзора (теплоснабжающей организации) __________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
составили настоящий Акт о том, что произведено гидравлическое испытание
оборудования на плотность и прочность
системы теплопотребления ___________ (отопление, или вентиляция, или ГВС)
Индивидуальный тепловой узел N _______, подогреватель N _________________
Теплопотребляющее оборудование _______ (отопительные приборы, калориферы)
Прочее основное оборудование ___________________ (трубопроводы, арматура)
Результаты испытания:
(примечание: порядок испытания с нормативными значениями давлений и
времени смотри ниже; строку из акта исключить)
при давлении ________ МПа (_________ кгс/кв. см) в течение _________ мин.
падение давления составило _____________ МПа (______________ кгс/кв. см).
Осмотр произведен при давлении МПа ( кгс/кв. см).
При этом обнаружено:
1. "Потений" сварных швов, течей из нагревательных приборов,
трубопроводов, арматуры и прочего оборудования __________________________
(выявлено или не выявлено)
2. Падение давления __________________ (превысило или не превысило)
допустимое значение.
Заключение:
Оборудование системы теплопотребления
считается ______________________________________ гидравлическое испытание
(выдержавшим или не выдержавшим)
на плотность и прочность.
Представитель собственника (заказчика) ___________________________
(подпись)
Представитель подрядчика (эксплуатационной организации) ___________
(подпись)
Представитель технадзора (теплоснабжающей организации) ____________
(подпись)
Испытание на прочность и плотность проводится в следующем порядке:
- система теплопотребления заполняется водой с температурой не выше
45 град. С, полностью удаляется воздух через воздухоспускные устройства в
верхних точках;
- давление доводится до рабочего и поддерживается в течение
времени, необходимого для тщательного осмотра всех сварных и фланцевых
соединений, арматуры, оборудования и т.п., но не менее 10 мин.;
- давление доводится до пробного, если в течение 10 мин. не
выявляются какие-либо дефекты (для пластмассовых труб время подъема
давления до пробного должно быть не менее 30 мин.).
Испытания на прочность и плотность систем проводятся раздельно.
Системы считаются выдержавшими испытания, если во время их
проведения:
- не обнаружены "потения" сварных швов или течи из нагревательных
приборов, трубопроводов, арматуры и прочего оборудования;
- при испытаниях на прочность и плотность водяных и паровых систем
теплопотребления в течение 5 мин. падение давления не превысило 0,02 МПа
(0,2 кгс/см2);
- при испытаниях на прочность и плотность систем панельного
отопления падение давления в течение 15 мин. не превысило 0,01 МПа
(0,1 кгс/см2);
- при испытаниях на прочность и плотность систем горячего
водоснабжения падение давления в течение 10 мин. не превысило 0,05 МПа
(0,5 кгс/см2); пластмассовых трубопроводов: при падении давления не более
чем на 0,06 МПа (0,6 кгс/см2) в течение 30 мин. и при дальнейшем падении
в течение 2 часов не более чем на 0,02 МПа (0,2 кгс/см2).
Для систем панельного отопления, совмещенных с отопительными
приборами, величина пробного давления не должна превышать предельного
пробного давления для установленных в системе отопительных приборов.
Величина пробного давления систем панельного отопления, паровых систем
отопления и трубопроводов к вентиляционным установкам при пневматических
испытаниях должна составлять 0,1 МПа (1 кгс/см2). При этом падение
давления не должно превышать 0,01 МПа (0,1 кгс/см2) при выдерживании
5 мин.
Результаты проверки оформляются актом проведения испытаний на
прочность и плотность.
Если результаты испытаний на прочность и плотность не отвечают
указанным условиям, необходимо выявить и устранить утечки, после чего
провести повторные испытания системы.
При испытании на прочность и плотность применяются пружинные
манометры класса точности не ниже 1,5, с диаметром корпуса не менее
160 мм, шкалой на номинальное давление около 4/3 измеряемого, ценой
деления 0,01 МПа (0,1 кгс/см2), прошедшие поверку и опломбированные
госповерителем.
3.8. Форма акта готовности систем отопления и тепловых сетей
потребителя к эксплуатации в отопительном
периоде 2018 / 2019 гг.
АКТ
готовности систем отопления и тепловых сетей
потребителя к эксплуатации в отопительном
периоде 2018 / 2019 гг.
п. __________ "__" _________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся:
представитель теплоснабжающей организации _________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О.)
и представитель потребителя _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
в лице __________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О.)
произвели приемку систем отопления здания (зданий) ______________________
_________________________________________________________________________
и тепловых сетей (при наличии) __________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ И ОСМОТРА СЛЕДУЮЩИЕ:
1. Гидравлическое испытание оборудования систем теплопотребления
выполнено: система отопления (Акт N _______ от "__" ___________ 20___ г.)
система ГВС (Акт N __________ от "___" ______________ 20__ г.)
система вентиляции (Акт N _______ от "____"______ 20__г.) (в
случае отсутствия вентиляции строку исключить)
При этом:
система отопления _____________________ гидравлические испытания на
(выдержала, не выдержала)
прочность и плотность;
система ГВС ___________________________ гидравлические испытания на
(выдержала, не выдержала)
прочность и плотность;
система вентиляции ____________________ гидравлические испытания на
(выдержала, не выдержала)
на прочность и плотность (в случае отсутствия вентиляции строку
исключить)
2. При осмотре системы обнаружены следующие дефекты:
а) по утеплению зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
б) по изоляции ____________________________________________________
в) по приборам ____________________________________________________
г) по запорной арматуре ___________________________________________
д) ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
е) ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Состояние люков на внешних сетях потребителя (при наличии)______
_________________________________________________________________________
4. Промывка сети и системы: выполнена (Акт N _ от "___"____ 20_ г.)
(или не выполнена)
Установленные настоящим актом дефекты потребитель обязан устранить
в срок до "____" 2018 г.
При условии устранения вышеуказанных дефектов система может быть
допущена к подключению к тепловой сети теплоснабжающей (теплосетевой)
организации и может быть обеспечено надлежащее качество теплоснабжения и
(или) горячего водоснабжения потребителя.
Представитель
теплоснабжающей организации ___________ ___________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
Представитель потребителя _____________ ___________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
Система потребителя заполнена и допущена к подключению к тепловой
сети теплоснабжающей (теплосетевой) организации с "____" 2018 г.
(в случае отсутствия промывки системы или не устранения прочих дефектов
дополнить нижними строками "Примечание")
(примечание: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представитель
теплоснабжающей организации ___________ __________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
Представитель потребителя ___________ ____________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
"____" ___________ 20__ г.
3.9. Форма информации о состоянии тепловых сетей, принадлежащих
потребителю тепловой энергии
(оформляется на фирменном бланке с последующей регистрацией)
По месту требования
"___" ___________ 20___ г.
ИНФОРМАЦИЯ
о состоянии тепловых сетей, принадлежащих потребителю тепловой энергии
_________________________________________________________________________
(полное наименование собственника теплоэнергетических установок)
Тепловые сети _____________________________________________________
(наименование собственника теплоэнергетических установок)
протяженностью _______________ м. в двухтрубном исчислении находятся
в исправном (не исправном), работоспособном (частично работоспособном, не
работоспособном) состоянии и готовы (не готовы, будут готовы при
устранении замечаний) к эксплуатации в отопительный период 2018 -
2019 гг.
Приложение:
- Копия акта готовности тепловой сети к эксплуатации в отопительном
периоде 2018 - 2019 гг. от "__" _____ 20__ г. на __ 1 л. в 1 экз.
(в случае отсутствия тепловых сетей у потребителя строки выше исключить)
Тепловые сети, принадлежащие ______________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование собственника теплоэнергетических установок)
отсутствуют.
Руководитель __________________________
(Ф. И. О., подпись)
3.10. Форма акта готовности теплового пункта (индивидуального) к
эксплуатации в отопительном периоде 2018 / 2019 гг.
АКТ
готовности теплового пункта
к эксплуатации в отопительном периоде 2017 / 2018 гг.
п. ___________ "___" ________ 20____ г.
Потребитель (абонент) _____________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся:
представитель теплоснабжающей организации _________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О.)
и представитель потребителя ____________________________________________
(наименование организации)
в лице __________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О.)
произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ И ОСМОТРА СЛЕДУЮЩИЕ:
1. Подогреватель горячего водоснабжения: __________________________
При гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого по
инструкции ___________ кгс/см2, при этом по истечении _______ мин после
отключения пресса стрелка манометра упала до ____________________ кгс/см2
2. Подогреватель отопления:
При гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого по
инструкции _________ кгс/см2 при этом по истечении ___________ мин. после
отключения пресса стрелка манометра упала до ____________________ кгс/см2
3. Насосное оборудование ___________________________________________
4. Запорная арматура и трубопроводы ________________________________
5. Гидравлическая автоматика _______________________________________
6. Электроавтоматика _______________________________________________
7. Укомплектование КИП _____________________________________________
8. Узел учета ______________________________________________________
9. Состояние изоляции ______________________________________________
10. Состояние помещения, освещения, вентиляции, дверей и запорных
дверных устройств, дренажей, приямков и др. _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Выполнение мероприятий по технике безопасности _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Укомплектование технической документацией ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ:
Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят и готов к
подключению к тепловой сети теплоснабжающей (теплосетевой) организации.
Представитель
теплоснабжающей организации __________ ________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
Представитель потребителя __________ _________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
3.11. Форма акта допуска в эксплуатацию узла учета тепловой
энергии у потребителя
Утверждаю:
Руководитель энергоснабжающей
организации
_____________________________
"____" ____________ 20____г.
АКТ
ДОПУСКА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ УЗЛА УЧЕТА ТЕПЛОВОЙ
ЭНЕРГИИ У ПОТРЕБИТЕЛЯ
Произведен технический осмотр приборов узла учета тепловой
энергии потребителя _____________________________________________________
(наименование потребителя и его абонентский номер)
по адресу: ______________________________________________________________
и проверена комплектность необходимой технической документации, в
результате чего установлено: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать соответствие или несоответствие пунктам настоящих Правил)
На основании изложенного узел учета тепловой энергии допускается
(или не допускается) в эксплуатацию с "_" ___ 20__ г. по "_" ____ 20 г. в
следующем составе оборудования и пломбируется:
Тип прибора |
Заводской номер |
Показания прибора |
Место установки и наличие пломбы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель энергоснабжающей организации ________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
подпись ___________________
Ответственный представитель потребителя ___________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
подпись ___________________
3.12. Форма акта повторного допуска в эксплуатацию узла учета тепловой
энергии у потребителя
Утверждаю:
Руководитель энергоснабжающей
организации
"__" ________ 20___г.
АКТ
ПОВТОРНОГО ДОПУСКА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ УЗЛА УЧЕТА
ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ У ПОТРЕБИТЕЛЯ
Произведен технический осмотр приборов узла учета тепловой
энергии потребителя _____________________________________________________
(наименование потребителя и его абонентский номер)
по адресу: ______________________________________________________________
и проверена комплектность необходимой технической документации, в
результате чего установлено: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать соответствие или несоответствие пунктам настоящих Правил)
На основании изложенного узел учета тепловой энергии допускается
(или не допускается) в эксплуатацию с "__" ____ 20 г. по "__" ___ 20 _ г.
в следующем составе оборудования и пломбируется:
Тип прибора |
Заводской номер |
Показания прибора |
Место установки и наличие пломбы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель энергоснабжающей организации ________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
подпись ___________________
Ответственный представитель потребителя ___________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
подпись ___________________
3.13. Форма учета тепловой
энергии и теплоносителя у потребителя в водяных системах
теплопотребления
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ И ТЕПЛОНОСИТЕЛЯ У ПОТРЕБИТЕЛЯ В
ВОДЯНЫХ СИСТЕМАХ ТЕПЛОПОТРЕБЛЕНИЯ
Название потребителя ______________________________________________
Абонент N ________ Адрес __________________________________________
Ответственное лицо за учет ________________________________________
Телефон ___________________________________________________________
Коэффициенты пересчета для приборов _______________________________
Дата |
Время, ч |
Показания приборов |
|||||
Масса (или объем) воды, т (м ) |
Величина тепловой энергии, Гкал (ГДж) |
Время работы, ч |
|||||
подающий трубопровод |
обратный трубопровод |
на водоразбор |
на подпитку |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.14. Форма акта обследования системы теплопотребления на наличие
(отсутствие) прямых соединений оборудования с водопроводом и
канализацией
АКТ
обследования системы теплопотребления на наличие (отсутствие)
прямых соединений оборудования с водопроводом и канализацией
п. _________ "____" ___________ 20___ г.
Объект ____________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель собственника (заказчика)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель подрядчика (эксплуатационной организации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель МУП "ВОДОКАНАЛ" ЖКХ Селивановского района
_________________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О.)
представитель теплоснабжающей организации _________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
составили настоящий Акт о том, что произведен осмотр системы
теплопотребления на наличие (отсутствие) прямых соединений оборудования с
водопроводом и канализацией
Результаты осмотра:
а) прямые соединения оборудования с водопроводом и канализацией
_________________________________________________________________________
(отсутствуют или есть в наличии)
Представитель собственника (заказчика) ____________________________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель подрядчика (эксплуатационной организации) ___________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель водоснабжающей организации __________________________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель теплоснабжающей организации _________________________
(Ф. И. О., подпись)
3.15. Форма акта проверки работоспособности приборов автоматического
регулирования расхода тепловой энергии и теплоносителя, устройств защиты
системы теплопотребления, плотности оборудования теплового пункта,
наличия пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов
АКТ
проверки работоспособности приборов автоматического регулирования
расхода тепловой энергии и теплоносителя, устройств защиты системы
теплопотребления, наличия пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов
п. _____________ "____" _______________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель собственника (заказчика)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель подрядчика (эксплуатационной организации) ____________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
представитель теплоснабжающей организации _________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф. И. О.)
составили настоящий Акт о том, что:
Осуществлены следующие проверки оборудования систем теплопотребления: | ||
Виды проверок |
Наименование, адрес объекта теплопотребления |
Результаты проверок |
Работоспособность приборов автоматического регулирования расхода тепловой энергии и теплоносителя системы теплопотребления |
|
Приборы автоматического регулирования расхода тепловой энергии и теплоносителя системы теплопотребления отсутствуют, так как их устройство не предусмотрено проектом |
Работоспособность устройств защиты системы теплопотребления |
Устройства защиты системы теплопотребления (предохранительные клапана) отсутствуют, так как не предусмотрены проектом |
|
Плотность оборудования индивидуального теплового пункта (ИТП) |
Индивидуальный тепловой пункт (ИТП) отсутствует, так как его устройство не предусмотрено проектом (или указать дату и N Акта испытаний на прочность и плотность ИТП) |
|
Наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов |
Элеваторы отсутствуют, так как температурные параметры теплоносителя на источнике тепла и системы теплопотребления одинаковы, их устройство не предусмотрено проектом |
Представитель собственника (заказчика) ____________________________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель подрядчика (эксплуатационной организации) ___________
(Ф. И. О., подпись)
Представитель теплоснабжающей организации _________________________
(Ф. И. О., подпись)
3.16. Форма паспорта системы теплопотребления
(в соответствии с приложением N 1 Типовой инструкции по эксплуатации
систем отопления и вентиляции тепловых электростанций РД 34.21.527-95,
утвержденных РАО "ЕЭС" 27.09.1995)
ПАСПОРТ СИСТЕМЫ ТЕПЛОПОТРЕБЛЕНИЯ
Наименование котельной ____________________________________________
Наименование теплового потребителя и номер на схеме _______________
Дата включения _________ Питание от камеры (точки) N ______________
Диаметр ввода _____________ мм. Длина ввода м. ____________________
Геодезическая отметка ввода ________ м. Объем здания ______ куб. м.
Высота (этажность)______________________ м.
Теплоноситель _____________________________________________________
Параметры _________________________________________________________
Вместимость системы _______________________________________ куб. м.
Расчетные нагрузки
Вид нагрузки |
Расход |
|
тепла, Гкал/ч |
теплоносителя, т/ч
|
|
Отопление |
|
|
в том числе воздушное |
|
|
Вентиляция |
|
|
в том числе кондиционирование |
|
|
Горячее водоснабжение (технологические нужды) |
|
|
Всего |
|
|
Характеристика трубопроводов и арматуры теплового узла и системы
теплопотребления
Наименование |
Трубопроводы |
Задвижки, вентили |
Обратные клапаны |
Воздушные спускные краны |
||||||
диаметр, мм |
общая длина, м |
номер по схеме |
тип |
диаметр, мм |
тип |
диаметр, мм |
количество, шт. |
диаметр, мм |
количество, шт. |
|
Тепловой узел |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Система теплопотребления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Характеристики тепломеханического оборудования теплового узла
Грязевики |
Элеваторы |
Насосы |
Теплообменники |
||||||||
диаметр, мм |
количество, шт. |
но-мер по схеме |
диаметсопла, мм |
количество, шт |
назначение |
тип |
количество, шт. |
назначение |
тип, но-мер |
количество, шт. |
схема присоединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Характеристика теплопотребляющего оборудования
Радиаторы |
Конвекторы |
Регистры из труб |
Воздухонагревательные установки |
||||||||||
гладких |
ребристых |
отопительные агрегаты |
калориферы |
секции подогрева кондиционеров |
|||||||||
тип |
количество секций, шт. |
тип |
количество, шт. |
диаметр, мм |
общая длина, м |
тип |
количество, шт. |
тип |
количество, шт. |
тип |
количество, шт. |
тип |
количество, шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольно-измерительные приборы и автоматические устройства
Приборы контроля и учета |
Автоматические регуляторы |
|||||||||||
расходомеры (тепломеры) |
термометры |
манометры |
назначение |
место установки |
тип |
диаметр, мм |
количество, шт. |
|||||
место установки |
тип |
диаметр, мм |
количество, шт. |
тип |
количество, шт. |
тип |
количество, шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочее оборудование
Наименование |
Тип |
Характеристика |
Диаметр, мм |
Количество, шт. |
|
|
|
|
|
Внесенные изменения
Наименование |
Тип |
Характеристика |
Диаметр, мм |
Количество, шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вкладыши в паспорт:
1. Схема теплового узла.
2. Схема системы теплопотребления.
3. Инструкция по эксплуатации.
Исполнитель _______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Начальник подразделения, эксплуатирующего системы отопления и
вентиляции ________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Дата _______________
3.17. Форма справки об отсутствии или наличии задолженности за
поставленную тепловую энергию (теплоноситель)
п. ______ По месту требования
"____" __________ 20 г.
СПРАВКА
Настоящая справка выдана потребителю тепловой энергии
_________________________________________________________________________
(полное наименование потребителя тепловой энергии)
о том, что задолженность за поставленную тепловую энергию (теплоноситель)
перед теплоснабжающей организацией ______________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование теплоснабжающей организации)
по состоянию на "___" __________ 2018 г.:
отсутствует (не нужное зачеркнуть)
составляет ______________________________________________________________
(________________________________________________________________________
____________________________________) рублей и составлен график погашения
задолженности за поставленную тепловую энергию или заключено соглашение
погашения задолженности за поставленную тепловую энергию (не нужное
зачеркнуть)
составляет ______________________________________________________________
(________________________________________________________________________
______________________________) рублей и не влияет на качество подготовки
теплоснабжающей организации к отопительному периоду 218-2019 гг. (не
нужное зачеркнуть)
Директор Селивановского филиала
ООО "Владимиртеплогаз" Р.В. Хренов
МП
Инженер по расчетам и режимам
Селивановского филиала
ООО "Владимиртеплогаз" ________________/___________________/
3.18. Форма акта соблюдения надежности теплоснабжения потребителя
тепловой энергии с учетом климатических условий
АКТ
соблюдения надежности теплоснабжения потребителя тепловой энергии с
учетом климатических условий
п. "___" ________ 20 ______ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель потребителя __________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
представитель теплоснабжающей организации _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, Ф.И.О.)
составили настоящий Акт о том, что ______________________________________
(наименование потребителя, адрес)
а) по надежности теплоснабжения относиться к категории.
Примечание:
первая категория - потребители, в отношении которых не допускается
перерывов в подаче тепловой энергии и снижения температуры воздуха в
помещениях ниже значений, предусмотренных техническими регламентами и
иными обязательными требованиями;
вторая категория - потребители, в отношении которых допускается
снижение температуры в отапливаемых помещениях на период ликвидации
аварии, но не более 54 ч:
жилых и общественных зданий до 12 °C;
промышленных зданий до 8 °C;
третья категория - остальные потребители.
б) Критерии надежности теплоснабжения потребителя соблюдаются в
соответствии с условиями договора теплоснабжения.
Представитель потребителя ____________________
(подпись)
Представитель технадзора
(теплоснабжающей организации) ___________________
(подпись)
3.19. Форма распорядительного документа (приказ или распоряжение) о
назначении работников, ответственных за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок
Приказ
от "___" ___________ 20__ г. N __
О назначении работников, ответственных
за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок
______________________________________
(наименование организации, учреждения,
предприятия)
В соответствии с требованиями пунктов 2.1.2. и 2.2.2. Правил
технической эксплуатации тепловых энергоустановок (далее - ПТЭТЭ)
приказываю:
1. Ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию
тепловых энергоустановок (наименование организации, учреждения,
предприятия) назначить (должность, фамилия, имя, отчество), прошедшего
обучение и проверку знаний в порядке, установленном ПТЭТЭ.
2. Заместителем ответственного за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок (наименование организации,
учреждения, предприятия) назначить (должность, фамилия, имя, отчество),
прошедшего обучение и проверку знаний в порядке, установленном ПТЭТЭ.
3. Ответственному за исправное состояние и безопасную эксплуатацию
тепловых энергоустановок и работнику, его замещающему руководствоваться
действующими нормативно-техническими и правовыми документами, а также
должностными инструкциями, учитывающими обязанности, права и
взаимоотношения ответственного за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок.
4. Настоящий приказ довести до работников в части их касающейся под
роспись.
5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на (должность,
фамилия, имя, отчество).
Руководитель ______________/______________________
3.20. Форма акта общего осмотра здания (сооружения)
АКТ
общего (весеннего, осеннего) осмотра здания (сооружения)
п. Красная Горбатка "____"____________ г.
1. Название здания (сооружения) ___________________________________
2. Адрес __________________________________________________________
3. Владелец (балансодержатель) ____________________________________
4. Пользователи (наниматели, арендаторы) __________________________
5. Год постройки __________________________________________________
6. Материал стен __________________________________________________
7. Этажность ______________________________________________________
8. Наличие подвала ________________________________________________
Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии
организации (учреждения, предприятия):
Комиссия организации (учреждения, предприятия) в составе
Председателя ______________________________________________________
Членов комиссии:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
произвела осмотр __________________________________________________
по вышеуказанному адресу.
N |
Наименование конструкций, сооружений и устройств |
Оценка состояния, описание дефектов |
Перечень необходимых и рекомендуемых работ, сроки и исполнители |
|
1 |
Фундамент (подвал) |
|
|
|
2 |
Несущие стены (колонны) |
|
|
|
3 |
Перегородки |
|
|
|
4 |
Перекрытия |
|
|
|
5 |
Лестницы |
|
|
|
6 |
Полы |
|
|
|
7 |
Проемы (окна, двери, ворота) |
|
|
|
8 |
Кровля |
|
|
|
9 |
Наружная отделка |
|
|
|
10 |
Внутренняя отделка |
|
|
|
11 |
Отопление |
|
|
|
12 |
Водоснабжение (холодное) |
|
|
|
13 |
Водоснабжение (горячее) |
|
|
|
14 |
Канализация |
|
|
|
15 |
Санитарно- технические устройства |
|
|
|
16 |
Вентиляция (дымоходы) |
|
|
|
17 |
Энергоснабжение, освещение |
|
|
|
18 |
Газоснабжение |
|
|
|
|
|
|
|
В ходе общего внешнего осмотра произведено:
1) отрывка шурфов _________________________________________________
2) простукивание внутренних стен и фасада _________________________
3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций ____________________
4) взятие проб материалов для испытаний ___________________________
5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования ___________
_________________________________________________________________________
Выводы и предложения:
Здание (сооружение) и инженерные коммуникации находятся в _________
____________________________ состоянии.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи:
Председателя комиссии
Членов комиссии:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. Образцы форм некоторой дополнительной документации (акты,
паспорта и журналы), входящей в пакет документов, подтверждающих
выполнение требований по готовности теплоснабжающих организаций
4.1. Форма акта о проведении испытаний наружных трубопроводов на
прочность и герметичность
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ИСПЫТАНИЙ ТРУБОПРОВОДОВ
НА ПРОЧНОСТЬ И ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
п. ______ "___" ______________ 20___ г.
Комиссия в составе:
представителя технического надзора собственника (заказчика) _______
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителя эксплуатационной организации ________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
произвела осмотр трубопроводов, в отношении которых проводятся испытания
на прочность и герметичность и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию и приемке предъявлены ___________________
(гидравлические или пневматические)
трубопроводы, испытанные на прочность и герметичность и перечисленные в
таблице, на участке от камеры (пикета, шахты) N ____ до камеры (пикета,
шахты) N ________ трассы ________________________________________________
______________________ протяженностью _____ м. (в двухтрубном исчислении)
Трубопровод |
Испытательное давление, МПа (кгс/см2 |
Продолжительность, мин. / наличие падения давления |
Наружный осмотр при давлении, МПа (кгс/см2 / Результаты осмотра |
|
|
___ минут / падение давления отсутствует (или есть) |
Признаки разрыва, течи или запотевания в сварных швах, а также течи в основном металле, в корпусах и сальниках арматуры, во фланцевых соединениях и других элементах трубопроводов не обнаружены (или обнаружены, указать что и где). Признаки сдвига или деформации трубопроводов и неподвижных опор отсутствуют (или есть, указать что и где) |
2. Работы выполнены по инструкции (программе) _____________________
_________________________________________________________________________
(наименование инструкции, программы, дата их утверждения)
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
Работы выполнены в соответствии с _______________________________ и
отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного считать испытания на прочность и
герметичность трубопроводов, перечисленных в акте, выполненными.
Представитель технического надзора
собственника (заказчика) ______________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представитель эксплуатационной организации ________________________
(Ф.И.О., подпись)
4.2. Форма акта о проведении промывки (продувки) наружных
трубопроводов
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРОМЫВКИ (ПРОДУВКИ) ТРУБОПРОВОДОВ
п. "__" ________ 20__ г.
Комиссия в составе: представителя технического надзора собственника
(заказчика) _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителя эксплуатационной организации ______________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование эксплуатационной, строительно-монтажной организации)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию и приемке предъявлена промывка (продувка)
трубопроводов на участке от камеры (пикета, шахты) N ___________ до
камеры (пикета, шахты) N ______________ трассы _________________________
_________________________________________________________________________
(наименование трубопровода)
протяженностью ______ м. в двухтрубном исчислении.
Промывка (продувка) произведена ___________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование среды, давление, расход)
2. Работы выполнены по ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование инструкции, программы, дата их утверждения)
РЕШЕНИЕ КОМИССИ:
Работы выполнены в соответствии с _________________________________
и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного считать промывку (продувку) трубопроводов,
перечисленных в акте, выполненной.
Представитель технического надзора собственника (заказчика) _______
(Ф.И.О., подпись)
Представитель эксплуатационной организации _______(Ф.И.О., подпись)
4.3. Форма акта повторного допуска в эксплуатацию узла учета тепловой
энергии на источнике теплоты
Утверждаю:
Руководитель Госэнергонадзора
"___" ____________ 20___г.
АКТ
ПОВТОРНОГО ДОПУСКА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ УЗЛА УЧЕТА
ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ НА ИСТОЧНИКЕ ТЕПЛОТЫ
Произведен технический осмотр приборов узла учета тепловой
энергии источника N _____________________________________________________
по адресу: ______________________________________________________________
и проверена комплектность необходимой технической документации, в
результате чего установлено: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать соответствие или несоответствие пунктам настоящих Правил)
На основании изложенного Госэнергонадзор допускает (или не
допускает) в эксплуатацию узел учета тепловой энергии на источнике
теплоты с "__" ______ 20__г. по "__" ______ 20___г. в следующем составе
оборудования и пломбирует:
Тип прибора |
Заводской номер |
Показания прибора на момент допуска |
Место установки и наличие пломбы |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель Госэнергонадзора ____________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
__________________________
подпись
Представитель источника теплоты ___________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона)
__________________________
Представитель тепловых сетей или потребителя ______________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, номер телефона) подпись
4.4. Форма акта готовности котельной к эксплуатации в отопительном
периоде
Утверждаю:
Руководитель предприятия
________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" __________ 20__ г.
АКТ
готовности котельной ___________________________
(адрес, наименование)
к эксплуатации в отопительном периоде 2018 / 2019 гг.
п. __________ "__" ________ 20___ г.
Комиссия в составе:
председатель комиссии, главный инженер предприятия ________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Члены комиссии:
начальник ПТО предприятия _________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
инженер по технике безопасности ___________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
начальник района (мастер участка) _________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проверили состояние зданий, тепломеханического и энергетического
оборудования котельной. Проверкой установлено:
Здание, оборудование |
Оценка технического состояния |
1 |
2 |
Здание котельной |
|
Кровля |
|
Заполнение оконных и дверных проемов |
|
Санитарное состояние служебных помещений котельной |
|
Котлы |
|
Наличие режимных карт |
|
Обмуровка котлов |
|
Поверхность нагрева |
|
Арматура и гарнитура котлов |
|
Вентиляционное оборудование |
|
Труба дымовая |
|
Экономайзеры |
|
Обмуровка |
|
Топливное хозяйство |
|
ГРП (ГРУ), мазутонасосная, склад топлива (твердого, жидкого) |
|
Внутреннее газооборудование котельной, углеподача, бункеры- |
|
накопители, мазутное оборудование |
|
Трубопроводы |
|
Сетевые |
|
Подпиточные |
|
Питательные |
|
Дренажные |
|
Прочие |
|
Насосы |
|
Сетевые |
|
Подпиточные |
|
Питательные |
|
Рециркуляционные |
|
Исходной воды |
|
Солевые, кислотные |
|
Прочие |
|
Оборудование установки химводоподготовки |
|
Баки-аккумуляторы |
|
Деаэраторы |
|
Прочие баки |
|
Фильтры |
|
Солерастворитель |
|
Бак - мерник раствора соли |
|
Декарбонизатор |
|
Емкости для хранения кислоты |
|
Водонагреватели |
|
Подпиточной воды для тепловой сети |
|
Сетевые |
|
Электрооборудование |
|
Трансформаторный пункт |
|
Электрооборудование котельной |
|
КИПиА |
|
Автоматика безопасности котлов |
|
Автоматика регулирования нагрузки котлов |
|
Автоматика установки химводоподоготовки |
|
Автоматика подпитки тепловой сети |
|
Приборы измерения давления |
|
Приборы измерения температуры |
|
Расходомеры |
|
Паромеры |
|
Теплосчетчики |
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.5. Форма готовности тепловой сети к эксплуатации в отопительном
периоде
Утверждаю:
Руководитель предприятия
________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" ________ 20__г.
АКТ
готовности тепловой сети к эксплуатации в отопительном
периоде 2018 /2019 гг.
п. ________ "__" _________ 20 __ г.
Комиссия в составе:
председатель комиссии, главный инженер предприятия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Члены комиссии:
начальник ПТО предприятия _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
инженер по технике безопасности _________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проверили состояние камер и других сооружений тепловых сетей, их
оборудования, а также наличие актов испытаний, шурфовок,
гидропневматической промывки тепловой сети. Результаты испытаний и
осмотра следующие:
1. При гидравлическом испытании трубопроводов тепловой сети
давление воды было поднято до требуемого по инструкции __________________
кгс/см2.
2. При этом:
а) по истечении мин после отключения насоса стрелка манометра упала
на ____________________ кгс/см2.
б) удельная утечка воды на 1 м3 объема испытуемой тепловой сети
составила т/ч·м3.
2. При осмотре камер и сооружений тепловой сети обнаружены
следующие дефекты:
3. Состояние люков камер тепловой сети
_________________________________________________________________________
4. Гидропневматическая промывка тепловой сети
_________________________________________________________________________
(наличие актов промывки, даты)
Установленные настоящим актом дефекты подлежат устранению в срок до
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии _____________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.