Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию

                         кому: Главе администрации МО "Судогодский район"

                         от кого: _______________________________________

                                   (для юридического лица - наименование

                                                            юридического

                         ________________________________________________

                                   лица, ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

                                           юридический и почтовый адреса;

                         ________________________________________________

                             Ф.И.О. руководителя, контактные телефоны.

                         ________________________________________________

                         Для  физического лица (застройщика, планирующего

                         ________________________________________________

                         осуществлять строительство (реконструкцию)) -

                                                   Ф.И.О., дата рождения,

                         ________________________________________________

                            паспортные данные: серия, номер, дата выдачи,

                                                  кем выдан, гражданство)

                           Заявление

    о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

           объекта капитального строительства

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию  объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                      (наименование объекта в соответствии с проектной

                                                         документацией)

_________________________________________________________________________

                     (название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                 (район, поселение, улица, номер дома,

_________________________________________________________________________

                           участка, иные ориентиры)

с кадастровым номером ___________________ сроком на _________ месяца(ев).

     Право на земельный участок закреплено ______________________________

                                              (наименование документа)

_______________ от "_______" _______________ г. N _________, серия ______

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения

на строительство N ______________________________, выданного ____________

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение)

от "______" _______________ г., срок действия разрешения на строительство

дата выдачи разрешения до "______" __________ г.

     Строительный контроль осуществлялся ________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

     Заказчиком работ выступил __________________________________________

                                   (наименование организации, Ф.И.О. ее

                                                           руководителя)

     Строительство  (реконструкция)  объекта  осуществлялось на основании

проектной документации, разработанной

_________________________________________________________________________

   (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса,

                                                           N телефонов)

на  основании  градостроительного  плана  земельного   участка,   проекта

_________________________________________________________________________

                      (ненужное зачеркнуть)

планировки  территории  и   проекта   межевания  территории, утвержденных

_________________________________________________________________________

постановлениями главы (главы администрации)

_______________________________________ от ___________ N ________________

(наименование муниципального образования)   (реквизиты таких документов)

_________________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаются *:

________________________ __________________ _____________________________

     (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

     М.П.

     _____________________

     * Приводится полный перечень документов, предоставляемых заявителем.