Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 2
к Порядку
включения дворовой территории в подпрограмму

                                    Акт

                 обследования дворовой территории многоквартирного дома

г. Муром "____" ____________ 20____ г.

________________________________________________________________________;

(ф. и. о. уполномоченных решением общего собрания собственников помещений

                  в многоквартирном доме лиц)

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

произвели обследование дворовой территории          многоквартирного дома

(_______________ года    ввода в эксплуатацию), расположенного по адресу:

г. Муром, улица __________________________, дом N ______.

Обследованием на месте установлено следующее:

Сооружения:

N п/п	Наименование	Кол-во, единиц	Площадь, кв. м	Вид покрытия	Вид и перечень элементов (оборудования)	Уровень благоустройства, %
	Детская площадка
	Спортплощадка
	Площадка для отдыха
	Контейнерная площадка
	Автостоянка
	Площадка выгула домашних животных
	Иные сооружения

Дорожно-тропиночная сеть:

N п/п	Наименование	Площадь, кв. м	Вид покрытия	Вид и перечень элементов (оборудования)	Уровень благоустройства, %
	Проезды
	Тротуары
	Пешеходные дорожки
	Лестницы
	Отмостки
	Специальные дорожки (велодорожка и т.д.)
	Элементы благоустройства территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: пандусы, съезды
	Иные варианты сети

Малые архитектурные формы и элементы благоустройства:

N п/п	Наименование	Кол-во (шт.)	Степень износа (%)
	Скамьи
	Урны
	Цветочницы
	Контейнеры
	Декоративные скульптуры
	Элементы благоустройства территорий по приспособлению для маломобильных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
	Иное оборудование

Освещение:

N п/п	Наименование	Текущее наличие	Уровень освещенности, %
	Светильники, ед.
	Опоры, ед.		-
	Кабели, м		-

Приложение:

Фотоматериалы, подтверждающие наличие, отсутствие и    состояние объектов

благоустройства дворовой территории.

Представитель                             ______________ /______________/

собственников жилья                           (подпись)    (Ф. И. О.)

Представитель                             ______________ /______________/

управляющей организации                       (подпись)    (Ф. И. О.)

(ТСЖ, ЖСК, УК)