Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в подпрограмму "Формирование современной городской среды на территории округа Муром в 2018 - 2022 годах" муниципальной программы "Благоустройство территории округа Муром на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1
к Порядку
включения дворовой территории в подпрограмму

                                                             В Управление

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                               администрации округа Муром

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                              (указывается Ф. И. О. для

                                                 физического лица,

                                                 наименование для

                                                 юридического лица)

                                               проживающего(ей) по адресу

                                         (для юридических лиц указывается

                                                  место нахождения):

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                              номер контактного телефона:

                                         ________________________________

                                   Заявка

            о включении дворовой территории в подпрограмму

       "Формирование современной городской среды на территории

      округа Муром в 2018 - 2022 годах" муниципальной программы

    "Благоустройство территории округа Муром на 2018 - 2022 годы"

Прошу        включить          дворовую территорию многоквартирного дома,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                                  (указать адрес многоквартирного дома)

в подпрограмму "Формирование современной городской среды на    территории

округа Муром в 2018 - 2022 годах" муниципальной программы "Благоустройство

территории округа Муром на 2018 - 2022 годы" для благоустройства дворовой

территории.

Потребность в благоустройстве дворовой территории

Минимальный перечень видов работ по благоустройству дворовых территорий

N п/п	Наименование видов работ	Ед. изм.	Кол-во, объем	Потребность в благоустройстве:
				устройство (установка)	замена	ремонт
1	Ремонт дворовых проездов	кв. м
2	Обеспечение освещения дворовой территории	ед.
3	Установка скамеек	ед.
4	Установка урн	ед.

Дополнительный   перечень работ по    благоустройству дворовых территорий

N п/п	Наименование видов работ	Ед. изм.	Кол-во, объем	Потребность в благоустройстве:
				устройство (установка)	замена	ремонт
1	Оборудование детских и (или) спортивных площадок	ед./кв. м
2	Оборудование автомобильных парковок	ед./кв. м
3	Озеленение территорий	кв. м
4	Оборудование мест отдыха	ед./кв. м
5	Установка ограждений высотой не более 0,7 м	п. м

Приложение:

     1. Подлинный     экземпляр протокола общего   собрания собственников

помещений в многоквартирном доме с подлинными экземплярами         листов

голосования, решений        собственников каждого здания и    сооружения,

расположенных в границах дворовой территории.

     2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома.

     3. План-схема благоустройства дворовой территории.

     4. Копия сметной или проектно-сметной документации (при наличии).

     5.    Фотоматериалы,    подтверждающие  отсутствие  или ненадлежащее

состояние объектов (элементов) благоустройства дворовой территории (в том

числе отсутствие или ненадлежащее состояние        покрытия      дворовой

территории).

     6. Кадастровый паспорт земельного участка (при наличии).

     Настоящей заявкой заявитель     подтверждает и гарантирует,  что вся

информация,       содержащаяся  в  заявке и прилагаемых к ней документах,

является подлинной  и  соответствует  фактам,  а  также        выполнение

условий,

требований

     Порядка включения дворовой территории в подпрограмму.

     Настоящей      заявкой заявитель подтверждает и гарантирует, что вся

информация,  содержащаяся  в  заявке и прилагаемых      к ней документах,

является подлинной  и  соответствует  фактам,  а  также        выполнение

условий, требований Порядка включения дворовой территории в подпрограмму.

     Представитель заинтересованных лиц _____________ /______________/

                                           (подпись)     (Ф. И. О.)