Приложение. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу "Благоустройство территории муниципального образования город Гусь-Хрустальный Владимирской области на 2015 - 2020 годы"

Приложение
к порядку представления,
рассмотрения и оценки
предложений граждан,
организаций о включении
в муниципальную программу
"Благоустройство территории
муниципального образования
город Гусь-Хрустальный
Владимирской области
на 2015 - 2020 годы

                                          В МКУ "СЕЗ" г. Гусь-Хрустальный

                                          от ____________________________

                                              (указывается фамилия, имя,

                                                     отчество полностью,

                                                наименование организации)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                             проживающий(ая) (и меющий

                                                 местонахождение - для

                                                       юридических лиц)

                                          Номер контактного телефона:

                                          _______________________________

                             Заявка

     о включении дворовой территории в муниципальную программу

   "Благоустройство территории муниципального образования город

     Гусь-Хрустальный Владимирской области на 2015 - 2020 годы"

     Прошу    включить    дворовую    территорию  многоквартирного   дома

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать адрес многоквартирного дома) в муниципальную  программу

       "Благоустройство территории муниципального образования город

         Гусь-Хрустальный Владимирской области на 2015 - 2020 годы"

     Приложение: 1. Оригинал  протокола  общего   собрания  собственников

помещений  в  многоквартирном  доме,  решение   собственников  зданий   и

сооружений.

     2.  схема  с  границами территории, предлагаемой к благоустройству с

нанесением  элементов  благоустройства в соответствии с перечнем работ (в

масштабе 1:500 (дизайн-проект)).

     3.  Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии).

     4.    Фотоматериалы,   подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее

состояние соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий.

     Представитель ______________ __________________________

                      (подпись)             Ф.И.О.