Приложение N 3. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой и Благодарностью Совета народных депутатов Гороховецкого района

Приложение N 3
к решению
Совета народных депутатов
Гороховецкого района
от 28 марта 2018 г. N 18

                           НАГРАДНОЙ ЛИСТ

         ____________________________________________________

                      (вид и наименование награды)

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Должность и место работы ________________________________________

     3. Дата рождения ___________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

     4. Образование:

_________________________________________________________________________

         (наименование учебного заведения и год окончания)

     5. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     6. Какими наградами (органов местного  самоуправления  и   наградами

предприятия, учреждения, организации)  награжден(а)  и  даты  награждений

_________________________________________________________________________

     7. Общий стаж работы ____, в том числе: стаж работы в отрасли _____,

стаж работы в занимаемой должности ________.

     8. Численность работников организации _____.

     9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого    к

награждению.

     Руководитель

     _____________        _______________        ________________________

      (должность)             (подпись)              (фамилия и инициалы)

     М.П.