Приложение N 1. Заявление в жилищный отдел администрации округа Муром

Приложение N 1
к Порядку бесплатного
предоставления в собственность
граждан, состоящих на учете
нуждающихся в жилых
помещениях и имеющим троих
и более детей в возрасте до 18 лет,
проживающих с ними (многодетной семьи)
земельных участков для
индивидуального жилищного строительства

                                    В    администрацию    округа    Муром

                                    от __________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                    дата рождения _______________________

                                    гражданство __________ пол __________

                                    документ, удостоверяющий личность ___

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    адрес регистрации и места жительства:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон __________________

                               Заявление

     Прошу предоставить бесплатно моей   многодетной  семье,   признанной

нуждающейся в жилом помещении земельный участок в соответствии с  Законом

Владимирской области от 11.03.2010 г N 11-ОЗ "О  регулировании  земельных

отношений   на  территории   Владимирской  области"  для  индивидуального

жилищного строительства.

     Члены многодетной семьи:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Правильность сообщенных сведений подтверждаю.

     Предупрежден(а)  об   ответственности   за   предоставление   ложной

информации и недостоверных документов.

     С Порядком бесплатного предоставления многодетным семьям   земельных

участков, находящихся в  муниципальной   собственности  МО   округ  Муром

ознакомлен(а).

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Документы, подтверждающие личность и полномочия представителя:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     "_____" __________ 20 года                         _________________

                                                             (подпись)